Estado Vegetativo

Estado Vegetativo Persistente

Índice.

1. Defina estado vegetativo persistente causas, características clínicas.
2. Defina eutanasia.
3. marco legal chileno que regula la eutanasia.
4. marco ético chileno que regula la eutanasia.
5. características del consentimiento informado que se aplica a las familias del paciente con estado vegetativo persistente para la realizaciónde procedimientos médicos invasivos.
6. medidas de apoyo extraordinarias y medidas de apoyo ordinarias.
7. Resuman el rol del tens frente a un paciente en estado vegetativo persistente.

Definición estado vegetativo persistente.
El estado vegetativo persistente se define como una condición patológica de un ser humano que mantiene sus funciones autónomas (respiración, actividadcardíaca y de otras funciones cerebrales). Presenta una ausencia de la conciencia, de las funciones cognitivas y emociones, en el cual el paciente tiene la conciencia gravemente impedida y es incapaz de realizar movimientos voluntarios. Se debe diferenciar de otras alteraciones del nivel de conciencia (coma, encefálica, enclaustramiento, mutismo acinético, fases terminales de demencia). Estos pacientesconservan espontáneamente las constantes y funciones vitales, pueden presentar aperturas oculares espontáneas, conservar el ritmo sueño-vigilia y carecer de actividad voluntaria. Ocasionalmente, el paciente puede sonreír, fruncir el entrecejo o gritar, pero sin relación con ningún estímulo. Los reflejos primitivos, como la succión, la masticación y la deglución, pueden estar conservados. Lareactividad pupilar a la luz, los reflejos oculocefálicos, los reflejos de prensión y los reflejos tendinosos pueden aun estar presentes, pero sin embargo no es consciente de su entorno. El estado vegetativo se define como persistente cuando se mantiene durante un período superior a 1 mes. Los pacientes se encuentran despiertos pero sin conciencia, simplificando lo antes mencionado: mira pero no ve yoye pero no escucha.

CAUSAS DEL ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE.
Las causas más frecuentes de EVP son los traumatismos craneoencefálicos; entre éstos, los accidentes de tráfico presentan el porcentaje más elevado. Otros accidentes, incluidos son los laborales y los asociados a actividades lúdicas, se encuentran a continuación entre las causas traumáticas. La segunda causamás frecuente de EVP es la encefalopatía hipóxica-isquémica relacionada con paro cardíaco o respiratorio, hipotensión prolongada y asfixia, incluidos los accidentes anestésicos operatorios.

| Lesiones agudas. | Trastornos degenerativos y metabólicos. | Trastornos del desarrollo. |
Causas EVP. | * Accidentes con vehículos a motor. * Heridas por arma de fuego y otras lesiones *Cerebrales directas. * Lesiones no accidentales en niños. * Paro cardiorespiratorio. * Hemorragia cerebral. * Infarto cerebral. * Infecciones del SNC. * Absceso cerebral. * Tumores del SNC. | * Enfermedad de Alzheimer. * Demencia multiinfarto. * Enfermedad de Parkinson. * Gangliosidosis (en niños). * Enfermedad de Huntington. | * Anencefalia. * Hidranencefalia. *Lisencefalia. * Microcefalia grave. * Esquizencefalia. * Encefalocele. |
Características clínicas.
1. Alternancia de períodos de vigilia y sueño.
2. Mantenimiento espontáneo o ayudado de la respiración y las constantes cardiocirculatorias.
3. Ausencia de respuestas motoras precisas y dirigidas.
4. Ausencia de vocalización verbal (son posibles gruñidos o ruidos primitivos pero no voluntariamente).5. Ausencia de respuestas a órdenes verbales.
6. Ausencia de persecución ocular mantenida.
7. Incontinencia de ambos esfínteres.
8. Otros signos neurológicos habituales: expresión facial vacía, posturas anormales, espasticidad muscular en las extremidades, chupeteo.

EUTANASIA.

Por eutanasia se entiende que es una acción o una omisión que, por su naturaleza o en su intención,...