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Prevención Primaria de Diabetes Tipo 2
Estado actual del conocimiento
Resumen Ejecutivo

FIDIAS: Foro interdisciplinario sobre Diabetes en Argentina

Prevención Primaria de Diabetes Tipo 2
Estado actual del conocimiento
FIDIAS: Foro Interdisciplinario sobre Diabetes en Argentina
Coordinador:
Dr. Juan José Gagliardino (CENEXA).

Integrantes:
Dra. Adriana Álvarez (Hospital Italiano).Dr. Ricardo Basile (Sociedad Argentina de Nutrición). Dra. Valeria Bertaina (ANMAT). Lic. Joaquín Caporale (CENEXA). Dr. Mario Castelli (Confederaciones de Farmacia). Dr. Luis Giménez (OMINT). Dr. Enrique Guntsche (Universidad de Cuyo). Dr.León Litwak (Sociedad Argentina de Diabetes). Dr. Gabriel Lijteroff (Federación Argentina de Entidades de Lucha Contra la Diabetes). Dra. Florencia Masciottra(ANMAT). Dr. Isaac Sinay (Asesor Médico).

RESUMEN La prevalencia de diabetes, especialmente la diabetes tipo 2 (DMT2), aumenta continuamente a nivel mundial, y su control deficiente genera complicaciones graves que reducen la calidad de vida de quienes la padecen y elevan sus costos de atención. En Argentina, la diabetes afecta al 8,5% de la población adulta y alrededor del 66% de laspersonas con diabetes padecen complicaciones crónicas que incrementan los costos de su atención. Dada esta situación, sería razonable pensar que para disminuir su impacto socioeconómico, deberíamos mejorar la eficacia del tratamiento de las personas con diabetes y simultáneamente prevenir el desarrollo de la enfermedad en personas con alto riesgo de padecerla. Como la determinación de la glucemia enpoblación general no es costo-efectiva para identificar personas en riesgo de desarrollar diabetes, se han desarrollado cuestionarios basados en la identificación de diversos factores de riesgo (edad, índice de masa corporal e historia familiar de diabetes) y la adjudicación de un puntaje de riesgo. Algunos de estos cuestionarios han probado tener una sensibilidad y especificidad diagnóstica similara la prueba de tolerancia oral a la glucosa. En función de los resultados obtenidos, existe acuerdo en que los cuestionarios son útiles para identificar personas en riesgo de desarrollar diabetes y su empleo no produce impactos psicológicos importantes o duraderos en la población encuestada. Para prevenir el desarrollo de diabetes en las personas en riesgo, pueden utilizarse estrategias nofarmacológicas y farmacológicas. Las primeras, consistentes en adopción de un plan de alimentación saludable y práctica regular de actividad física, logran hasta un 58% de prevención y han demostrado ser efectivas en distintas poblaciones (Suecia, China, Finlandia, Norteamérica e India). Su efecto preventivo se mantiene hasta 10 años después de la intervención. Dentro de las intervencionesfarmacológicas, la metformina, inhibidores de la α-glucosidasa (acarbosa) y tiazolidinedionas han demostrado su eficacia preventiva, que en general es menor que la de los cambios de estilo de vida

Los estudios económicos concuerdan que tanto la detección por encuestas como las intervenciones preventivas son costo-efectivas. En función de estas evidencias, podemos concluir que: Existe una población conalto riesgo de desarrollar DMT2 sobre la que se puede intervenir efectivamente para prevenir o retrasar dicho desarrollo.

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El empleo de cuestionarios para identificar personas con riesgo de desarrollar diabetes es costo-efectivo y su implementación no implica daños psicológicos importantes para la población encuestada. En personas con alto riesgo de desarrollar DMT2, las intervencionessobre el cambio de estilo de vida y la administración de ciertas drogas previene/retrasa significativamente dicho desarrollo en forma costoefectiva. En consecuencia, el grupo FIDIAS estima que la implementación de programas de prevención primaria de DMT2 basados en los principios descriptos beneficiaría a las personas, a la comunidad y a la Salud Pública y Privada de países en desarrollo como la...