Estados De Schock

ESTADO DE SHOCK
HOSPITAL GENERAL DE LOS MOCHIS
SERVICIO DE CIRUGIA
DR. PEDRO LEON MENDOZA MIP.
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28 de Noviembre de 2005
28
Noviembre

SHOCK
DEFINICION:
DEFINICION:
Síndrome resultado de una
ndrome
hipoperfucion e hipoxia tisular
sistémico.
sist

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SHOCK

FISIOPATOLOGIA GENERAL

RESPUESTA SIMPATICO-ADRENERGICO

HIPOTENCIONHIPOXIA

BARORRECEPTORES
QUIMIORRECEPTORES

SNC
CATECOLAMINAS

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SIMPATICO NEURONAL
MEDULA SUPRARENAL

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FISIOPATOLOGIA GENERAL

RESPUESTA SIMPATICO-ADRENERGICO

BETA Y ALFA
ADRENERGICOS

CONTRACCION
MIOCARDICA

TAQUICARDIA
BRONCODILATACION

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FISIOPATOLOGIA GENERAL

RESPUESTA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONARENINA

ANGIOTENSINA I

ANGIOTENSINA II

ALDOSTERONA

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FISIOPATOLOGIA GENERAL

RESPUESTA ENDOCRINA-METABOLICA
METABOLISMO
ANAEROBIO

ACIDO LACTICO

ADRENERGICAS, GLUCOCORTICOIDES, H. DEL CRECIMIENTO, GLUCAGON E INSULINA.

GLUCOGENOLISIS, PROTEOLISIS, LIPOLISIS, Y

HIPERGLICEMIA,

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LA SINTESIS DE PROTEINAS Y COLESTEROL.DE AMINOACIDOS GLUCONEOGENETICOS,
DE COLESTEROL.

DE ACIDOS GRASOS,

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FISIOPATOLOGIA GENERAL
ALTERACIONES DEL SNC
ALTERACIONES
ALTERACIONES PULMONARES
ALTERACIONES
ALTERACIONES RENALES
ALTERACIONES
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
EQUILIBRIO
TERRITORIO ESPLACNICO
TERRITORIO
TRASTORNOS DE LA COAGULACION
TRASTORNOS
TRASTORNOS INMUNOLOGICOS
TRASTORNOS
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SINDROME DE DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE (SDOM)
DAÑO ANOXOISQUEMICO POR HIPERFUSION
DA

DAÑO POR REPERFUCION
DA

RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
RESPUESTA

TRNSLOCACION BACTERIANA
TRNSLOCACION

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SINDROME DE DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE (SDOM)
1.

RESPIRATORIO.

2.

RENAL.

3.

GASTROINTESTINAL.

4.

CARDIACO.

5.

HEPATICO.6.

NEUROLOGICO .

7.

HEMATOLOGICO.

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Se clasifica en 4 Tipos:
Se
1.

Hipovolemico

2.

Cardiogenico

3.

Séptico

4.

Neurogenico

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HIPOVOLEMICO

Es la pérdida de volumen intravascular en todos o
Es
rdida
intravascular en
alguno de sus componentes (masa eritrocitaria,
eritrocitaria
agua,electrolitos, proteínas).
agua,
nas).
Espacios Intersticial, Intracelular e Intravascular.
Espacios

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HIPOVOLEMICO

FUERZA DE STARLING

INTRAVASCULAR E
INTERSTICIAL

HIPERGLICEMIA
RECUPERACION DE PROTEINAS

PRESION OSMOTICA
PRESION HIDROSTATICA

FENOMENO DE
AUTOTRANSFUCION.

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AUTOTRANSFUCION
DE LIQUIDOS

SHOCKHIPOVOLEMICO

Hígado desplaza 400 ml de sangre en min. hacia la
circulación sistémica.
Riñón minimiza la perdida de agua y electrolitos.
La respuesta simpático-adrenèrgica mantiene la presión
arterial y gasto cardiaco, por vasoconstricción, desplazando
el vol. Hacia la circulación y aumentando el ino y
cronotropismo cardiaco.

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HIPOVOLEMICO
LIQUIDOSCORPORALES:
Bien toleradas en su etapa inicial, normalmente se
observan en paciente quemados o procesos de
deshidratación pura.

GRADO DE
DESHIDRATACIÓN

PÉRDIDA DE
LÍQUIDOS (mL)

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Desde 2% del peso corporal

1.400

Sed

Desde 5%

3.500

Oliguria

Desde 10%

7.000

Choque

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HIPOVOLEMICO

HEMORRAGICOS:
H. Interna oexterna.(Traumatismo abierto o cerrado)
H.
Tubo digestivo (diarrea, vómitos, fístulas, íleo oclusivo)
Tubo
Tercer espacio intercostal (intersticio, luz intestinal, c.
Tercer
peritoneal, retroperitoneo)

Vía renal (IR poliuria, diabetes insípida, diuresis osmótica,
nefritis perdedora de sal)

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HIPOVOLEMICO
En estos casos, el transporte de oxígeno es superior...