Estados de shot

Estado de shock.
El shock es un deterioro del estado circulatorio caracterizado por una disminuida perfusión de los órganos vitales, que si no es corregida, lleva a la muerte.
El estado fisiopatológico agudo y complejo de disfunción circulatoria (shock), que origina un fracaso del organismo para aportar cantidades suficientes de O2 y otros nutrientes con que satisfacer las necesidades de loslechos hísticos y eliminar los productos de su catabolismo. Cursa con postración, hipotensión, palidez, diaforesis, frialdad cutánea y oliguria.
Según sus estudios el shock puede dividirse en:
1. Shock compensado. Fase precoz en la que la función vital orgánica se mantiene mediante unos mecanismos orgánicos intrínsecos.
En esta fase el flujo sanguíneo es normal o esta aumentado, a menos que sevea restringido por una hipovolemia o disfunción miocárdica preexistente. Con mayor frecuencia el flujo sanguíneo está mal distribuido a nivel de la microcirculación.
Las mediciones tales como la TA y gasto cardiaco no sufren gran cambio, observándose un aumento de la frecuencia cardiaca y de la frecuencia respiratoria.
También existe una disminución de PVC, del volumen de eyección, de ladiuresis y aumento de la resistencia vascular sistémica y de la contractibilidad miocárdica.
2. Shock descompensado. Fase más progresiva del shock en la que la alteración circulatoria se autoperpetua y los mecanismos de compensación pueden contribuir a que progrese el estado de shock. Se producen toxinas que interfieren la función cardiaca y la adaptación vasomotora.
Esta fase se caracteriza por unflujo sanguíneo desigual en los órganos y en la microcirculación. El flujo se dirige preferentemente hacia el cerebro y el corazón a expensas de una disminución del mismo en los riñones, trasto gastrointestinal, hígado y piel.
Cuando se origina isquemia se produce isquemia, acidosis y daño celular acumulando ácido láctico y otros productos metabólicos de los tejidos dañados.
Tardíamente en estafase, los vasos precapilares no responden a la vasoconstricción y su contenido líquido se escapa hacia el espacio intersticial. El descenso de la TA secundario a una disminución de la resistencia arterial periférica y al aumento del tono venoso conducen a un acumulo del volumen total en los lechos capilares de muchos tejidos reduciéndose el volumen circulante efectivo.
Durante el shock, loscapilares pulmonares son sensibles a la agresión, lo que facilita el escape de agua, electrolitos y proteínas hacia el espacio intersticial y alveolar, seguido de alteraciones en la relación ventilación-perfusión, complicando aun más el shock al acentuar la hipoxia, reducir la complace pulmonar e incrementar el trabajo respiratorio. Este síndrome se denomina "Pulmón de shock o síndrome de destresrespiratorio del adulto".
Durante el shock también puede ocurrir una coagulación extravascular diseminada (CID), la cual disminuye el flujo sanguíneo hacia los tejidos. Todo debido al estasis del flujo producido en los lechos capilares que permite la agregación plaqueta ría, coalescencia de los eritrocitos y elevada concentración de catecolaminas pudiendo provocar peligrosas reacciones en cadena en lossistemas de coagulación y cininas.
3. Shock terminal o irreversible. Reflejo de la isquemia tisular y el metabolismo persistente. La función cardiaca llega a estar comprometida al persistir la hipotensión y la acidosis. El cerebro tolera muy mal cualquier grado de hipoxia. Con la hipotensión persistente y el GC disminuido se desarrolla la anoxia y la muerte.

Cuadro Clínico:
Manifestaciones-Características:
A) Hipotensión venosa y arterial.
B) Pulso rápido y débil.
C) Taquicardia.
D) Extremidades frías.
E) Palidez.
F) Obnubilación mental de intensidad variable.
Antes de instalarse el cuadro característico, pueden aparecer manifestaciones sugestivas de  la instalación del shock: -Inquietud, a veces, ansiedad y temor; Náusea, lipotimias; Astenia, sed intensa.

Síntomas:...