Estados hipertensivos del embarazo

MI. Quiroga-de-Michelena, C. Zavala, T. Pérez-de-Gianella, E. Klein-de-Zighelboim

Teófilo Jara-Mori

SIMPOSIO

CUIDADOS INTENSIVOS MATERNOS EN EL PERÚ. MANEJO DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO

RESUMEN
La experiencia nacional sobre cuidados intensivos obstétricos, en diversos hospitales del Ministerio de Salud, es poca y disgregada, principalmente por el bajo volumen depacientes con este tipo de patología. La paciente embarazada gravemente enferma constituye un desafío para el intensivista, pues enfrenta unos estados maternos especiales en cuanto a requerimientos fisiológicos y valores de laboratorio, a unas enfermedades críticas propias o coincidentes con el embarazo y a la presencia de un feto con peculiaridades fisiológicas y riesgos diversos, como elfarmacológico. En nuestra experiencia, desde el año 1997 al 2006, las principales indicaciones de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Materno del Instituto Nacional Materno Perinatal han sido trastornos hipertensivos del embarazo (47,5%), sepsis – choque séptico, hemorragia severa – choque hemorrágico, entre otras, siendo ellas las principales causas de muerte materna. PALABRAS CLAVE: Cuidadosintensivos obstétricos, gestación, trastornos hipertensivos del embarazo.

Teófilo Jara-Mori
Rev Per Ginecol Obstet. 2006;52(4):239-243

JefedelaUnidaddeCuidadosIntensivosMaternodel InstitutoNacionalMaternoPerinatal.Lima,PerúINMP

ABSTRACT
National experience on obstetrical intensive care in various Health Ministry hospitals is little and dispersed, mainly due to low patients volume with this typeof pathology. The seriously sick pregnant patient constitutes a challenge for the intensivist physician due to the special maternal status in regards to physiological requeriments and laboratory levels, to critical pregnancy own or coincident pregnancy diseases and to the presence of a fetus with physiological peculiarities and diverse risks, such as the pharmacologic one. In our experience, from1997 through 2006, main admission indications to the Maternal Perinatal National Institute Intensive Care Unit have been hypertensive diseases of pregnancy (47,5%), sepsis – septic shock, severe hemorrage – hemorragic shock, among others, and these are the main maternal death causes. KEY WORDS: Obstetrical intensive care, gestation, hypertensive diseases of pregnancy.

Los cuidados intensivosobstétricos surgen como una extraordinaria corriente de expansión de la medicina crítica, paralelamente con el desarrollo tecnológico que permitió una valoración más precisa de las alteraciones fisiológicas producidas durante el embarazo, parto y puerperio. Es común asumir que, el embarazo y el parto, por ser procesos naturales, fisiológicos, no deberían producir problemas maternos. Sin embargo,este erróneo concepto ha variado dramáticamente durante los últimos años, debido fundamentalmente a las características de nuestra población obstétrica, de tan variada educación y cultura, donde aún no hay una clara

conciencia de la necesidad del cuidado personal y familiar de la salud, la prevención de enfermedades, la falta de una adecuada información sobre métodos de higiene sexual yplanificación familiar, con el consiguiente aumento de embarazos no deseados y de gestantes en edad adolescente. La amarga experiencia de la inesperada o repentina aparición de trastornos obstétricos agudos que exigen una acción inmediata y la falta de un acondicionamiento apropiado de las salas de hospitalización, parto, expulsivo y emergencia, determinó serios riesgos de vida, tanto para la madre comodel producto. Estas lamentables situaciones
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VOL 52 N 4 OCTUBRE-DICIEMBRE 2006

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Cuidados intensivos maternos en el Perú: manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo

generaron, en el ánimo de muchos ginecoobstetras, la necesidad real de contar con unidades altamente especializadas y acondicionadas para enfrentar y resolver estos problemas y sus complicaciones. La...