Estatica pelvica

Estática pélvica
Es el descenso de uno o más componentes: pared vaginal anterior o posterior, el cuello/útero.
Aspectos anatómicos
los ligamentos uterosacros y cardinal es importante para crear un sistema de suspensión, estas inserciones sirven a manera de amarre que sujetan al útero y porción superior de la vagina por encima del musculo elevador del ano.
El diafragma pélvico consta detres componentes de los músculos elevadores del ano a ambos lados. Los músculos pubococcigeos son los situados en sentido más medial y en gran parte se fusionan en plano retrorrectal. Esta área retrorrectal de fusión es la placa del musculo elevador del ano, que en condiciones normales tienen ubicación horizontal y es uno de los componentes más importantes del sostén pélvico. La vagina y útero estánapoyados en el recto, normalmente vacio, que a su vez lo está en la placa del musculo elevador del ano, de posición horizontal.
La integridad de este sostén horizontal se mantiene por lo regular durante los aumentos de la presión intraabdominal, de modo que los órganos situados en el musculo elevador del ano conservan su posición acostumbrada. Cuando está afectada la integridad del diafragma,hay estiramiento considerable de los musculos.
Los huesos de la pelvis están interconectados por ligamentos que limitan la movilidad y les dan estabilidad. El ligamento sacro espinoso que va de la espina isquiática al borde lateral del sacro del sacro. El ligamento sacrotuberoso que recorrería entre la tuberosidad isquiática al sacro espinoso.
Los trastornos de cualquiera de los síntomasanatómicos de sostén pélvico descritos suelen producir síntomas molestos.


Prevención
Los defectos congénitos de una unidad anatómica o su inervación no solo ponen en entredicho el sostén de un órgano genital , casi siempre hay antecedentes familiares de tales debilidades como la obstaculización de la inserción de los músculos rectos anteriores. Los trastornos neurológicos congénitos como la espinabífida sea oculta o no.
Un factor mas frecuente se relaciona con lesiones traumáticas de los tejidos blandos de la cavidad pélvica, por lo general a causa del embarazo y de la atención del trabajo de parto y el parto. También puede deberse al modo de la vida de la paciente si ella realiza trabajos manuales pesados o levantar objetos pesados por lo que el aumento masivo de la presión intraabdominaltiene efecto lesivo crónico en las estructuras de sostén pélvico.
El aumento crónico de la presión intraabdominal sin importar cuál es su origen (enfisema, asma entre otras) o otras causas menos frecuentes como la ascitis o tumores pélvicos grandes
El tercer factor causante se relaciona con la falta de estimulación endocrina relacionada con la menopausia, en particular respecto de losestrógenos, lo que afecta ala vascularidad y tejidos blandos. No solo los estrógenos parecen influir en la vascularidad de la pelvis, si no que su ausencia pone en entre dicho la elasticidad de las estructuras de sostén pélvico. No se sabe en que grado la administración posmenopáusica de estrógenos modifica o demora el envejecimiento y favorece el empeoramiento del prolapso genital.
Anamnesis y Examenfísico
La toma minuciosa de la anamnesis debe incluir todas las anormalidades funcionales del sistema genitourinario y del aparato digestivos, que guardan relación frecuente con defectos del sostén pélvico. El aumento de peso suele incrementar la presión intraabdominal y agravar las lesiones pélvicas mientras la baja de peso excesivo tiene a incluir la desaparición de la placa isquiorectal subyacenteal diafragma pélvico.
También hay que buscar bronquitis crónica y enfisema, respecto de lo cual tiene importancia el tabaquismo actual o pasado. Hay que preguntar específicamente de trastornos de los diferentes aparatos y sistemas principalmente el genital.
Entre los síntomas urinarios hay que incluir la descripción de la incontinencia urinaria y las circunstancias en que ocurre. La...