Estenosis Pilorica
Páginas: 9 (2247 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2012
ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA
HISTORIA
Fue descrita por Hirschsprung en 1888
DEFINICION
Es el estrechamiento del canal pilórico principalmente debido a la hipertrofia de la capa muscular lisa (circular interna).
INCIDENCIA
La estenosis pilórica hipertrófica es una enfermedad de los recién nacidos con una incidencia de 1 a 300 - 1 a 900 nacidos vivos.
La estenosispilórica hipertrófica congénita es la causa mas común de los vómitos que requiere cirugía en los niños, 1:450. Afecta a los niños, de los cuales 85% son varones.
La relación hombre : mujer es 5:1
Es más comúnmente identificado en los caucásicos de norte de Europa. Parece ser menos común
en los africanos, afroamericanos y asiáticos.
Es más común en los bebés con tipos de sangre B y O.
Encuanto a la variación estacional se presentan más durante la primavera y el otoño.
La historia familiar es pertinente. Cuando los padres (madre o el padre)
han tenido HPS ocurre en el 5-20% de sus hijos varones, pero sólo 3-7% de sus
las niñas. Los niños cuyas madres tuvieron HPS, desarrollan estenosis pilórica 3-4
veces más frecuentemente que los niños cuyos padres tuvieron HPS.
Losgemelos monocigóticos tienen más probabilidades que los dicigóticos.
Raramente ocurre en prematuros
Se afectan mas los bebes amamantados
ETIOLOGÍA
A pesar de extensas investigaciones clínicas y de laboratorio, la causa de la estenosis pilórica
sigue siendo desconocida.
Los investigadores han estudiado la función de muchos factores como presuntos colaboradores de la hipertrofiamuscular del píloro, aún no concluyentes de su etiología:
o factores maternos,
o la acidez gástrica,
o los factores nutricionales,
o las prostaglandinas,
o deficiencia del oxido nítrico,
o deficienia del polipeptido intestinal vasoactivo
o hipergastrinemia,
o Celulas ganglionares
o Modificaciones en la relajación del músculo pilórico debido a los cambios en los números y lascualidades estructurales de las células del ganglio pilórica
o elevaciones de diversas hormonas gastrointestinales (gastrina, sustancia P, secretina, enteroglucogon,
neurotensina).
La etiología puede ser en parte genética autosómica recesiva y formas se han descrito en asociación con la epidermólisis bullosa. Casi el 20% de los afectados tiene antecedentes familiares de estenosis pilórica.Es el estrechamiento del canal pilórico principalmente debido a la hipertrofia de la capa muscular lisa (circular interna).
La atresia pilórica es generalmente causada por una membrana mucosa sólida que obstruye el
píloro y puede ser consecuencia de una lesión en el útero fetal vascular o mecánico.
La luz pilórica se cierra por completo ya sea por un diafragma o un centro solido de tejido,algunas veces es completa la ausencia de piloro con perdida de la continuidad intestinal, el resultado es vomito no biliar y distensión abdominal superior.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los bebés con HPS se presentan generalmente entre la segunda o tercera semana de vida hasta los dos meses de edad. La estenosis pilórica es excepcionalmente rara en los niños menos de 10 días, o mayores de 11 semanasCasos raros se han reportado durante la infancia y en la la vida adulta.
Los síntomas comienzan como regurgitación leve que gradualmente progresa a
vómitos no biliosos. Con el tiempo, el vómito se hace más frecuente y contundente
(es decir, "proyectil"). Los bebés generalmente se consuelan y quedan hambrientos después de episodios de vómitos.
En el 3-5% de los casos, el vómito seráde color marrón o incluso con sangre secundaria a una
esofagitis asociada gastritis.
El vómito ocurre después de todas las comidas y es abundante. El vómito contiene la leche con algún añadido mucosa gástrica, y prácticamente nunca esta teñido de bilis. Puede contener algunas pintas café marrón-tierra de la sangre alterada, reflejando la gastritis secundaria a la obstrucción de la...
HISTORIA
Fue descrita por Hirschsprung en 1888
DEFINICION
Es el estrechamiento del canal pilórico principalmente debido a la hipertrofia de la capa muscular lisa (circular interna).
INCIDENCIA
La estenosis pilórica hipertrófica es una enfermedad de los recién nacidos con una incidencia de 1 a 300 - 1 a 900 nacidos vivos.
La estenosispilórica hipertrófica congénita es la causa mas común de los vómitos que requiere cirugía en los niños, 1:450. Afecta a los niños, de los cuales 85% son varones.
La relación hombre : mujer es 5:1
Es más comúnmente identificado en los caucásicos de norte de Europa. Parece ser menos común
en los africanos, afroamericanos y asiáticos.
Es más común en los bebés con tipos de sangre B y O.
Encuanto a la variación estacional se presentan más durante la primavera y el otoño.
La historia familiar es pertinente. Cuando los padres (madre o el padre)
han tenido HPS ocurre en el 5-20% de sus hijos varones, pero sólo 3-7% de sus
las niñas. Los niños cuyas madres tuvieron HPS, desarrollan estenosis pilórica 3-4
veces más frecuentemente que los niños cuyos padres tuvieron HPS.
Losgemelos monocigóticos tienen más probabilidades que los dicigóticos.
Raramente ocurre en prematuros
Se afectan mas los bebes amamantados
ETIOLOGÍA
A pesar de extensas investigaciones clínicas y de laboratorio, la causa de la estenosis pilórica
sigue siendo desconocida.
Los investigadores han estudiado la función de muchos factores como presuntos colaboradores de la hipertrofiamuscular del píloro, aún no concluyentes de su etiología:
o factores maternos,
o la acidez gástrica,
o los factores nutricionales,
o las prostaglandinas,
o deficiencia del oxido nítrico,
o deficienia del polipeptido intestinal vasoactivo
o hipergastrinemia,
o Celulas ganglionares
o Modificaciones en la relajación del músculo pilórico debido a los cambios en los números y lascualidades estructurales de las células del ganglio pilórica
o elevaciones de diversas hormonas gastrointestinales (gastrina, sustancia P, secretina, enteroglucogon,
neurotensina).
La etiología puede ser en parte genética autosómica recesiva y formas se han descrito en asociación con la epidermólisis bullosa. Casi el 20% de los afectados tiene antecedentes familiares de estenosis pilórica.Es el estrechamiento del canal pilórico principalmente debido a la hipertrofia de la capa muscular lisa (circular interna).
La atresia pilórica es generalmente causada por una membrana mucosa sólida que obstruye el
píloro y puede ser consecuencia de una lesión en el útero fetal vascular o mecánico.
La luz pilórica se cierra por completo ya sea por un diafragma o un centro solido de tejido,algunas veces es completa la ausencia de piloro con perdida de la continuidad intestinal, el resultado es vomito no biliar y distensión abdominal superior.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los bebés con HPS se presentan generalmente entre la segunda o tercera semana de vida hasta los dos meses de edad. La estenosis pilórica es excepcionalmente rara en los niños menos de 10 días, o mayores de 11 semanasCasos raros se han reportado durante la infancia y en la la vida adulta.
Los síntomas comienzan como regurgitación leve que gradualmente progresa a
vómitos no biliosos. Con el tiempo, el vómito se hace más frecuente y contundente
(es decir, "proyectil"). Los bebés generalmente se consuelan y quedan hambrientos después de episodios de vómitos.
En el 3-5% de los casos, el vómito seráde color marrón o incluso con sangre secundaria a una
esofagitis asociada gastritis.
El vómito ocurre después de todas las comidas y es abundante. El vómito contiene la leche con algún añadido mucosa gástrica, y prácticamente nunca esta teñido de bilis. Puede contener algunas pintas café marrón-tierra de la sangre alterada, reflejando la gastritis secundaria a la obstrucción de la...
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