esterilizacion

INTRODUCCIÓN
El nacimiento prematuro interrumpe el proceso de "anidación psicobiológica" de los padres y el recién nacido, ya que ambos necesitan el tiempo de los nueve meses de gestación. Los primeros, para crear un lugar físico y psíquico para ese nuevo integrante de la familia, lo que los lleva a una reorganización y maduración a lo largo de los meses del embarazo que les permite prepararsepara el nacimiento.
El recién nacido también necesita los nueve meses para madurar biológicamente y encontrarse en condiciones de poder sobrevivir fuera del útero. Por lo tanto, el nacer antes de este período, encuentra tanto a los padres como al bebé no preparados y se crea un estado de vulnerabilidad somática y psíquica en el niño, la madre y el padre. Ésta puede agravarse por la situación deinternación del niño en una unidad intensiva de alta complejidad.1
Los avances en el cuidado de los recién nacidos prematuros han significado un progreso notable en la neonatología moderna. Las unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) cada vez más eficientes cumplen un papel importante en la disminución de la mortalidad neonatal e infantil. Sin embargo, como era de esperar, estos resultadosalentadores de las UCIN han provocado algunos efectos no deseados, en especial sobre los padres.
La experiencia demuestra que la internación en la UCIN provoca reacciones diversas en los padres, en general intensas y perturbadoras. El estrés y la depresión de padres y madres son algunos de los aspectos más frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la organización de lainteracción entre ellos y su hijo, como así también en la comunicación con los profesionales que asisten al niño. Numerosas investigaciones documentan esta situación.2,3
Nuestro objetivo principal fue desarrollar y evaluar un Programa de Intervención Psicológica con la hipótesis que postula que, aplicado tempranamente, desde la internación del niño prematuro en la unidad de cuidados intensivosneonatales, reduciría los niveles de estrés y depresión en las madres de esos niños. Para demostrar la hipótesis enunciada se diseñó un estudio que nos permitiera aplicar y evaluar un Programa de Intervención Psicológica transdisciplinario y multifactorial, en el recién nacido de muy bajo peso al nacer y sus padres.4
POBLACIÓN, MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio se efectuó en el período comprendido entre el5/1/97 y el 20/ 11/ 99 en la División Neonatología del Departamento de Pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Diseño: Estudio experimental no aleatorizado y controlado.
Población: El criterio de inclusión fue el de recién nacidos con peso al nacer entre 500 y 1.500 gramos, que sobrevivieran a su internación en la UCIN y pasaran a la unidad de cuidados intermedios. Los de exclusión fueronneonatos con anomalías congénitas, gemelares, sin consentimiento de los padres y uno o ambos padres con alteraciones psiquiátricas. La población se dividió en dos grupos: intervención y control. En un estudio piloto previo se empleó una tabla aleatoria para constituir los grupos, pero se presentaron dificultades con cuatro parejas de padres del grupo de control, que manifestaron su disconformidadpor no recibir el programa de intervención. Por lo tanto, en el presente estudio la constitución de los grupos se efectuó mediante un método de tiempo retrasado, a fin de evitar la simultaneidad entre ambos grupos. La investigación se desarrolló con una diferencia de tres meses entre cada uno de ellos, incluyéndose en cada período todos los recién nacidos y sus madres que cumplieran el criteriode inclusión y no presentaran ninguna de las causas de exclusión.
El Comité de Ética del Departamento de Pediatría aprobó el estudio.
PROCEDIMIENTOS
Acciones en el grupo control: Los padres de este grupo recibieron los cuidados habituales, de acuerdo con un programa que se viene desarrollando desde hace más de 20 años en la División de Neonatología del Hospital Italiano. Este consiste en un...