Esterilización

Esterilización

Prevención de la transmisión por el medio ambiente

• Para reducir al mínimo la transmisión de microorganismos por el equipo y el medio ambiente, es preciso establecer métodos adecuados de limpieza, desinfección y esterilización. En cada establecimiento se necesita tener normas y procedimientos por escrito, actualizados a intervalos regulares.

Limpieza del entornohospitalario

• La limpieza regular es necesaria para asegurarse de que el ambiente del hospital esté visiblemente limpio y sin polvo ni suciedad.
• 99% de los microorganismos se encuentran en un ambiente donde hay “suciedad visible” y la finalidad de la limpieza regular es eliminar esa suciedad.
• La limpieza depende fundamentalmente de la acción mecánica.
• Debe haber normas queespecifiquen la frecuencia de la limpieza y los agentes empleados para las paredes, los pisos, ventanas, camas, cortinas, rejas, instalaciones fijas, muebles, baños y sanitarios y todos los dispositivos médicos reutilizados.
• Los métodos deben ser apropiados ante la posibilidad de contaminación y ofrecer el nivel necesario de asepsia. Esto puede lograrse con una clasificación de los distintos locales enuna de cuatro zonas hospitalarias: A, B, C y D.

• Zona A: lugar sin ningún contacto con los pacientes. Limpieza doméstica normal (por ejemplo, las oficinas de la administración, la biblioteca).
• Zona B: lugar de cuidado de los pacientes no infectados ni muy vulnerables, limpiado con un procedimiento que no levanta polvo. El uso de una solución de detergente mejora la calidad de la limpieza.• Zona C: lugar de cuidado de pacientes infectados (aislamiento). Debe limpiarse con una solución de detergente/desinfectante, con equipo separado de limpieza para cada habitación.
• Zona D: lugar de cuidado de pacientes sumamente vulnerables (aislamiento protector) o zonas protegidas como el pabellón, la unidad de cuidados intensivos y la unidad de hemodiálisis. Debe limpiarse con unasolución de detergente/desinfectante y con equipo de limpieza separado.

Todas las superficies horizontales de las zonas B, C y D y todas las zonas donde haya sanitarios deben limpiarse a diario.

• No se recomiendan pruebas bacteriológicas del medio ambiente, excepto en determinadas circunstancias, como las siguientes:
Una investigación de una epidemia, en que hay un presunto foco de infecciónambiental.
La vigilancia del agua de diálisis para determinar el recuento de bacterias, según la exigencia de las normas establecidas
Actividades de control de calidad al cambiar de prácticas de limpieza.

• En los hospitales o centros de salud, la responsabilidad del procesamiento de los artículos de atención directa es del Servicio de Esterilización. Su función es proporcionar el materialesterilizado o desinfectado de alto nivel en condiciones de uso que no involucren riesgos de complicaciones o accidentes en los pacientes y/o personal que los utilizan.
• La esterilización es el resultado de un proceso y no sólo la exposición al agente esterilizante. Para conseguir material estéril o desinfectado de alto nivel, se deben realizar una serie de procedimientos independientes que son:Lavado/descontaminación
Inspección
Preparación/empaque
Exposición al método de esterilización o desinfección
Almacenamiento y entrega

• Los procedimientos destinados a lograr material estéril o desinfectado de alto nivel en los hospitales o centros de salud pueden realizarse en forma centralizada o descentralizada.
• La centralización de la esterilización se considera máseficiente, segura y efectiva para el manejo del material



CONCEPTOS CLAVES

Resistencia de los microorganismos
• Los microorganismos presentan diferentes grados de resistencia a los agentes físicos y químicos. Esta respuesta está relacionada con la estructura de los MO.
Grados de resistencia :
• Mayor resistencia Priones
Esporas bacterianas
Mycobacterium
Esporas de hongos...