esterobacterias

Prácticas 3 y 4: Estudio de las Enterobacterias y Estudio de las bacterias piógenas.

PRÁCTICA DE BACTERIAS PIOGENAS Y ENTEROBACTERIAS
Caso Clínico: paciente de sexo masculino, de 45 años de edad
 Motivo de Consulta: Fiebre, tos purulenta, dolor torácico exarcebado con la
respiración y la tos, que lo obliga a adoptar una posición que le disminuya el
dolor.
 Datos epidemiológicos de importancia:Alcohólico, desnutrido
 Examen Físico: alteraciones a nivel del pulmón derecho. La radiografía de tórax
mostró un infiltrado y un patrón de condensación a nivel del lóbulo basal
derecho.
 Diagnóstico Presuntivo: Neumonía basal.
-

¿Qué muestra clínica se debe tomar para aislar el agente etiológico?

Esputo, en la mañana. Se le debe indicar al paciente que tome bastante aire,
que lleve a cabo unproceso de inhalación-exhalación durante tres veces para que
luego expulse la secreción; para ello debe toser fuerte generando producción de una
buena mucosidad.
-

¿Qué medio de transporte se debe utilizar?

Puede ser un envase estéril, pero también puede ser un envase no estéril. El
envase estéril solamente se va a utilizar cuando se está pensando en bacterias y
envase no estéril cuando se estápensando en micobacterias. Al llegar el envase al
laboratorio, ya se sabrá lo que se está pidiendo con verlo; pues al ver el envase se va a
hacer lo que microbiológicamente corresponda. Entonces, como se está pensando en
micobacterias, se le indica al paciente que compre un envase recolector de orina en la
farmacia y que tosa fuerte en la mañana y todo lo que expulse lo deposite en el
envase, ylo lleve inmediatamente al laboratorio. ¿Qué le va a solicitar el médico?
Gram, cultivo y antibiograma.
El Gram va a mostrar diplococos Gram positivos con
abundante polimorfonucleares, esos diplococos Gram
positivo en el esputo son importantes porque orientan el
diagnostico de Strectoccocus neumoniae; debido a la fiebre,
el dolor, neumonía basal,
probablemente
en
la
hematología
tenga
lospolimorfonucleares por encima
de 14.000.

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En el cultivo el color verdoso indica la presencia de un alfa hemolítico. Y
Streptococcus pneumoniae es alfa hemolítico.

Luego, se hace un Gram de la colonia aislada para ver la
morfología y la afinidad tintorial y se comprueba quesigue
siendo un coco Gram positivo; no se observan diplococos porque
éstos solo se observan en el pus:
Al hacer la prueba de la catalasa da negativa, lo cual se
corresponde con el Streptococcus y de allí se montan pruebas
que permitan discriminar entre los alfa hemolíticos.

Una de las pruebas más
importante para ello es la prueba de
la optoquina; al ser sensible a la
optoquina se puede concluir quees un Streptococcus
pneumoniae.

Al final se va a informar en la hoja que se le entrega al médico:





Escasas células epiteliales
Abundantes polimorfonucleares
Abundantes diplococos Gram positivos
Diagnóstico definitivo: Streptococcus pneumoniae

El hecho de que haya pocas células epiteliales indica que hay un escaso nivel de
contaminación de la muestra, si las células epiteliales sobrepasana los
polimorfonucleares la muestra se devuelve porque está contaminada. Pregunta de una
bachiller:
-Sí el Gram ya orienta que son diplococos, ¿Es necesario hacer el cultivo?
-Sí, el que orienta definitivamente es el cultivo, es la prueba estándar de
identificación de una bacteria.
Caso Clínico
Paciente de sexo femenino, 27 años de edad, tiene ardor para orinar, es
sexualmente activa, no tieneantecedentes de importancia, en el examen físico tiene

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dolor en la palpación a nivel lumbar, malestar general, sin fiebre. El diagnóstico
presuntivo es una infección urinaria.


Muestra clínica a solicitar: Orina. Preferiblemente debe ser recolectada en la
mañana ya...