esteroides en reumatologia

Esteroides
Introducción
Historia
•  Philip S. Hench en 1929
• Observo que pacientes con artritis reumatoides que aparte tenían cirrosis o estaban embarazadas tenían una mejoría en su artritisreumatoide. (compuesto x)
• 1948 en la clínica mayo se sintetizo el compuesto E
O cortisona y se utilizo para AR


FARMACOLOGIA
• Ochenta por ciento se unen a la transcortina o globulinatransportadora de corticoides (CBG).
• La absorción intestinal es total, a nivel yeyunal, no interferida por alimentos ni antiácidos.
• En estados fisiopatológicos que llevan a hipoalbuminemia (hepáticoso renales), los efectos secundarios están aumentados.

• lipófilos
Mecanismo de acción.
Mecanismo de acción.
• Bloquean la síntesis de proteínas. RNA y lípidos, aumentan su degradación,producen gluconeogénesis, con síntesis y acumulación de glucógeno hepático.

• Las acciones sobre las células comprometidas en la inflamación (linfocitos, macrófagos, PMN, etc.), son altamenteespecíficas.


• Inhiben linfoquinas, monoquinas y otras citoquinas que median respuestas proliferativas como IL-1, IL-2, IFN alfa, MIF, etc.
Mecanismo de acción.
• Inducen síntesis del inhibidor delactivador tisular del plasminógeno.
• Inhiben proliferación de células T y activación antigénica del macrófago, interrumpiendo la cascada de la inflamación.
• Disminuyen la adhesividad de los neutrófilosal endotelio vascular, puesto que disminuyen disnuyen la expresión de moléculas de adhesión

Mecanismo de acción (Resumen)
Efectos secundarios
• Se reconocen los efectos secundariospotencialmente severos de uso a largo plazo de los glucocorticoides, pero la prevalencia, severidad y la relación dosis respuesta son inciertos.


• Alteración metabólica, gastrointestinal, cardiovascular,ocular, cutánea, musculoesquelética, endocrina, del sistema nervioso central y la propensión a infecciones.
Efectos secundarios
• Nivel óseo
• Efectos inmunológicos
• Sistema cardiovascular...