Esteroides prenatales en prematuros

EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA ESTEROIDEA PRENATAL

EN NEONATOS MENORES DE 34 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL

*Omar Naveda **Hectsys Bravo

RESUMEN

PALABRAS CLAVE: terapia esperoidea prenatal, neonatos prematuros
Para determinar la efectividad de la terapia esteroidea prenatal en neonatos menores de 34 semanas de gestación, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego, dondese dividieron a todas las mujeres admitidas entre Enero 2001 y Abril 2002 con trabajo de parto pretermino en dos grupos, uno con terapia esteroidea prenatal, que recibieron betametasona dos dosis de 12 mg intramuscular con un intervalo de 12 a 24 horas y otro sin esta terapia. Sus neonatos menores de 34 semanas de edad gestacional fueron alistados en el estudio, un grupo con terapia esteroideaprenatal (n = 105) y otro sin esteroides prenatales (n = 144). Hubo reducción significativa de enterocolitis necrosante (12,4% vs 25,7%. p < 0,01), APGAR menor de 7 puntos a los 5 minutos de vida (20,9% vs 34,7%. p = 0,018), reanimación cardiopulmonar al nacer (15,2% vs 27,8%. p = 0,019), enfermedad de membrana hialina (46,7% vs 61,8%. p = 0,017), y mortalidad (45,7% vs 61,1%. p = 0,016) en elgrupo que recibió terapia esteroidea prenatal. En los neonatos cuyas madres presentaron ruptura prematura de membranas ovulares hubo incremento de la sepsis en el grupo que recibió terapia esteroidea prenatal (71,4% vs 25%. p = 0,007). La terapia esteroidea prenatal disminuye la incidencia de la tasa de morbilidad y mortalidad en neonatos____________________________________________________________

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*Pediatra, residente de postgrado de terapia intensiva UCIP Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga” de Barquisimeto. Dirección: Urbanización del este, Residencias Los Pinos Torre B, apartamento B – 01. Teléfono: 0416 350 4255. Correo electrónico: judiomar @ hotmail. com
**Profesora Cátedra de anatomía microscópica UCLA

menores de 34 semanas de edadgestacional, con incremento de la frecuencia de sepsis si existe ruptura prematura de membranas ovulares.

EFFECTIVENESS OF THE PRENATAL STEROID THERAPY

IN NEONATES LESS THAN 34 WEEKS OF GESTATIONAL AGE
SUMMARY
KEY WORDS: prenatal steroid therapy, preterm neonates
To determine the effectineness of prenatal steroid therapy in neonates less than 34 weeks of gestational age wasconducted a single-blind study, controlled, between January 2001 and April 2002 all the womens admitted in premature labor was divided in two groups, group with prenatal steroid therapy, to receive betamethasone, two doses of 12 mg intramuscular with a interval of 12 – 24 hours between doses; and other without prenatal steroids. Their newborn infants less than 34 weeks of gestational age were enrolled inthe study, a group with prenatal steroid therapy (n = 105) and other without prenatal steroids (n = 144). Had significantly decreased of the necrotizing enterocolitis (12,4% vs 25,7%. p < 0,01), APGAR score less than 7 points at 5 minutes of live (20,9% vs 34,7%. p = 0,018), cardiopulmonary ressucitation at born (15,2% vs 27,8%. p = 0,019), hyaline membrane disease (46,7% vs 61,8%. p = 0,017),and neonatal death (45,7% vs 61,1%. p = 0,016) in the group with prenatal steroid therapy. In neonates born to mothers with premature rupture of membranes had increased of sepsis in the group with prenatal steroid therapy. The prenatal steroid therapy decrease the morbidity and mortality rate in neonates less than 34 weeks of gestational age, with increased of sepsis in neonates born to mothers withpremature rupture of membranes.

INTRODUCCIÓN

Moog (1,2) en 1969 fue el primero en describir los cambios sobre sistemas enzimáticos fetales al ser expuestos prenatalmente a esteroides; desde entonces, otros investigadores se han dado a la tarea de estudiar qué sistemas pueden verse involucrados; producto de sus hallazgos, fue la inducción de enzimas a nivel pulmonar, lo cual trajo...