Estidiante

DOLOR
Paeile C, Bilbeny N. El Dolor. Aspectos básicos y clínicos. 2a. Ed., Mediterrráneo. Santiago. Eversole LR. Oral Medicine, a pocket guide. Pain and neuromuscular disorders. 200, 1996. Sacks O. Migraña. Anagrama, 1997.

Dolor
• “Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño” (IASP) • Experienciamultidimensional que puede ser modificada.

Dolor
• Interactúan: sistema sensorial, simpático, cortico-talámico. • Tipos de dolor:
– Agudo vs Crónico – Sordo, apagado, lancinante, punzante, pulsátil – Superficial vs profundo – Somático, neurógeno, psíquico

DOLOR
AGUDO Duración: Sem., < 3 m Dx: Fácil Trat.: Eficaz Incapacitación: Temporal Ocasiona: Ansiedad CRÓNICO Más de 3 m Difícil Éxitolimitado Permanente Depresión

Definiciones
• Analgesia: ausencia de dolor en respuesta a estímulo que N habría sido doloroso. • Causalgia: síndr caracterizado por dolor mantenido, quemante, con alodinia (dolor debido a estimulo que N no provoca dolor), por lesión traumática de tronco nervioso • Cefalea: dolor de cabeza.

Definiciones
• Neuralgia: dolor paroxístico que se extiende por trayectoriade nervio. • Migraña: ataque periódico de cefalalgia vascular, acompañada de irritabilidad, náuseas, vómitos, y a veces diarrea.

Historia del dolor Evaluar
• Principal sitio afectado • Irradiado • Carácter • Severidad • Duración • Frecuencia y periodicidad • Factores precipitantes y agravantes • Factores que lo alivian • Características asociadas

Evaluación del dolor
• Cronología:
–inicio, momento del día, cronicidad

• Intensidad:
– leve, moderado, severo, extremado

• Calidad:
– “apagado”, sordo, opresivo, pulsátil, filoso, urente, lancinante, paroxístico, gatillante, como shock eléctrico.

Evaluación del dolor
• Localización:
– estático, migratorio, irradiado, localizado

Inicio del Dolor
• Migraña: empieza en adolescencia o incluso infancia • Migraña en racimos:20 a 30 años. • Cefaleas tensionales: 20 - 40 a. • Neuralgias trigémino, glosofaríngeo y postherpética: después de los 50 a. • Arteritis temporal: después de los 50 60 a.

• Signos y sintomas asociados • Otros:
– historia familiar, factores precipitantes, factores agravantes, factores que alivian, tests previos, tratamientos previos.

Hora del día
• Hipertensión: al levantarse • Migraña:temprano en la mañana • Migraña en racimos: 12 AM- 4AM
• Sinusitis frontal: en la mañana • Sinusitis maxilar: al inicio de la tarde • Dolor en temporal por bruxismo: temprano en la mañana.

Cronicidad
Dolor agudo vs dolor crónico (éste persiste más de 6 meses).

• Dolor crónico: problemas sicológicos, migraña, sinusitis, neuralgias, disfunción ATM, odontalgias atípicas. • Dolor agudo:condiciones inflamatorias, con signos neurológicos: alt craneana.

Curvas de intensidad de algunos tipos de dolor
Neuralgia V par Migraña

Dolor Sitio afectado
• Diente / encía • Localizado o difuso

Cólico intestinal

Angina de pecho

Dolor Irradiado
• Irradiado al oído: dolor pulpar de molares inf. • Irradiado a molares inf: infarto a miocardio • Irradiado o difundido por crecimientotumoral. Ca Adenoide Quístico u otro t maligno con crec perineural.

Dolor Carácter
• Términos que utiliza el paciente: – como “cuchillo”, “cortante”, “apagado”, “pulsátil”, lancinante.

Dolor Severidad
• Subjetividad trate de llevarla a escala objetiva. • Escala visual análoga. • Evalúe en una escala de 1 a 10. • Controle después de utilizar analgésico en la misma escala. • Registre sus valores.• Influida por valores: fisiológicos, sicológicos, y sociales.

Dolor Duración
• Dolor de NT dura unos pocos segs. • Pulpalgia:
– leve: estímulos frío / calor / dulce – moderada – severa: constante

Dolor Frecuencia y periodicidad
• Síndrome Dolor - Disfunción ATM: más intenso al despertar. • Cefalea en racimos: muchas veces en la noche (3 AM) • Boca urente: a veces aumenta durante el...