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Páginas: 148 (36852 palabras)
Publicado: 25 de septiembre de 2015
Marcelino López, Margarita Laviana, Luis Fernández, Andrés López,
Ana María Rodríguez y Almudena Aparicio
La lucha contra el estigma y la discriminación
en salud mental. Una estrategia compleja basada
en la información disponible
RESUMEN: Revisión sobre el estigma y la discriminación que afecta hoy a la enfermedad
mental, intentando elaborar un modelo general
que pueda orientarnos.
PALABRASCLAVE: Estigma, discriminación,
atención comunitaria en salud mental.
SUMMARY: Reviews about stigma and discrimination in mental illness today, and tries to
propose a general model for the development of
interventions against that.
KEY WORDS: Stigma, discrimination, community mental health care.
El interés por las actitudes sociales hacia las personas con enfermedades
mentales y la consiguientepreocupación por sus efectos sobre éstas es una constante en el marco de la atención comunitaria en salud mental (1; 4). Desde los
años cincuenta y sesenta del siglo XX (4-5) y con la emergencia de movimientos
alternativos a la reclusión institucional (1; 4), se empieza a considerar que esas
actitudes son un factor negativo de repercusiones complejas, estrechamente relacionado con los sistemastradicionales de atención (4; 6-7) y que constituyen, de
hecho, una barrera poco permeable para el acceso de dichas personas a razonables condiciones de vida y atención en nuestras sociedades (8; 19). Aunque el
efecto es sobre distintos problemas de salud mental (12), parece evidente que son
las personas afectadas por trastornos graves las que más se ven perjudicadas en
distintos aspectos de su vida (2;4; 8; 10-12; 20-21), encontrándose al final con
dos tipos de problemas (4; 10-11; 17): los derivados directamente de su enfermedad o trastorno, que suelen ser, pese a su gravedad, episódicos o intermitentes
y susceptibles de intervenciones de efectividad creciente (2), y los relacionados
con el estigma, que, paradójicamente, suelen ser más permanentes y constantes,
además de refractarios a laintervención (17; 20). La consecuencia de ambos es
una considerable disminución de las oportunidades para disfrutar de una vida ciudadana activa y de los distintos aspectos relacionados con lo que, en lenguaje más
técnico, denominamos «calidad de vida»: relaciones sociales, pareja, empleo,
vivienda, salud, etc. (10; 12).
A ese respecto, el hecho de que el interés y la preocupación continúen y seacrecienten en las últimas décadas (16), como muestra la abundante bibliografía
producida en este tiempo (22), además de reflejar el creciente consenso al menos
profesional hacia políticas comunitarias, indica también que estamos ante un fenómeno o grupo de fenómenos considerablemente complejos y resistentes al cambio.
Además, especialmente en los últimos quince o veinte años, se han ido acumulanRev.Asoc. Esp. Neuropsiq., 2008, vol. XXVIII, n.º 101, pp. 43-83, ISSN 0211-5735.
(44) 44
M. López, M. Laviana, L. Fernández, A. López, A. M. Rodríguez y A. Aparicio
ORIGINALES Y REVISIONES
do y así lo refleja también la literatura científica (22), un conjunto de conocimientos que derivan de la creciente reflexión teórica e investigación multidisciplinar sobre el tema (desde la Psiquiatría, perotambién desde la Psicología, la
Psicología Social y la Sociología), tanto con respecto a los mecanismos básicos
que pueden explicar este complejo fenómeno social, como a sus consecuencias
sobre las personas afectadas, las familias y los sistemas de atención, así como
sobre distintas intervenciones que con distinto grado de éxito vienen intentando
cambiarlo.
Dado que cualquier intento de estableceruna estructura comunitaria de atención en salud mental (1-4) y de mejorar la situación de las personas con trastornos
mentales graves, desde una óptica de recuperación y ciudadanía activa (2), implica el esfuerzo continuado por mejorar las actitudes sociales negativas que englobamos bajo el término estigma, ésta es también un área de intervención de interés
creciente. Y ahí, junto a iniciativas...
Ana María Rodríguez y Almudena Aparicio
La lucha contra el estigma y la discriminación
en salud mental. Una estrategia compleja basada
en la información disponible
RESUMEN: Revisión sobre el estigma y la discriminación que afecta hoy a la enfermedad
mental, intentando elaborar un modelo general
que pueda orientarnos.
PALABRASCLAVE: Estigma, discriminación,
atención comunitaria en salud mental.
SUMMARY: Reviews about stigma and discrimination in mental illness today, and tries to
propose a general model for the development of
interventions against that.
KEY WORDS: Stigma, discrimination, community mental health care.
El interés por las actitudes sociales hacia las personas con enfermedades
mentales y la consiguientepreocupación por sus efectos sobre éstas es una constante en el marco de la atención comunitaria en salud mental (1; 4). Desde los
años cincuenta y sesenta del siglo XX (4-5) y con la emergencia de movimientos
alternativos a la reclusión institucional (1; 4), se empieza a considerar que esas
actitudes son un factor negativo de repercusiones complejas, estrechamente relacionado con los sistemastradicionales de atención (4; 6-7) y que constituyen, de
hecho, una barrera poco permeable para el acceso de dichas personas a razonables condiciones de vida y atención en nuestras sociedades (8; 19). Aunque el
efecto es sobre distintos problemas de salud mental (12), parece evidente que son
las personas afectadas por trastornos graves las que más se ven perjudicadas en
distintos aspectos de su vida (2;4; 8; 10-12; 20-21), encontrándose al final con
dos tipos de problemas (4; 10-11; 17): los derivados directamente de su enfermedad o trastorno, que suelen ser, pese a su gravedad, episódicos o intermitentes
y susceptibles de intervenciones de efectividad creciente (2), y los relacionados
con el estigma, que, paradójicamente, suelen ser más permanentes y constantes,
además de refractarios a laintervención (17; 20). La consecuencia de ambos es
una considerable disminución de las oportunidades para disfrutar de una vida ciudadana activa y de los distintos aspectos relacionados con lo que, en lenguaje más
técnico, denominamos «calidad de vida»: relaciones sociales, pareja, empleo,
vivienda, salud, etc. (10; 12).
A ese respecto, el hecho de que el interés y la preocupación continúen y seacrecienten en las últimas décadas (16), como muestra la abundante bibliografía
producida en este tiempo (22), además de reflejar el creciente consenso al menos
profesional hacia políticas comunitarias, indica también que estamos ante un fenómeno o grupo de fenómenos considerablemente complejos y resistentes al cambio.
Además, especialmente en los últimos quince o veinte años, se han ido acumulanRev.Asoc. Esp. Neuropsiq., 2008, vol. XXVIII, n.º 101, pp. 43-83, ISSN 0211-5735.
(44) 44
M. López, M. Laviana, L. Fernández, A. López, A. M. Rodríguez y A. Aparicio
ORIGINALES Y REVISIONES
do y así lo refleja también la literatura científica (22), un conjunto de conocimientos que derivan de la creciente reflexión teórica e investigación multidisciplinar sobre el tema (desde la Psiquiatría, perotambién desde la Psicología, la
Psicología Social y la Sociología), tanto con respecto a los mecanismos básicos
que pueden explicar este complejo fenómeno social, como a sus consecuencias
sobre las personas afectadas, las familias y los sistemas de atención, así como
sobre distintas intervenciones que con distinto grado de éxito vienen intentando
cambiarlo.
Dado que cualquier intento de estableceruna estructura comunitaria de atención en salud mental (1-4) y de mejorar la situación de las personas con trastornos
mentales graves, desde una óptica de recuperación y ciudadanía activa (2), implica el esfuerzo continuado por mejorar las actitudes sociales negativas que englobamos bajo el término estigma, ésta es también un área de intervención de interés
creciente. Y ahí, junto a iniciativas...
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