estimado de exan fisico

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN
INSTITUTO TECNOLOGICO DE PUERTO RICO
RECINTO DE GUAYAMA
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

HISTORIAL, ESTIMADO Y EXAMEN FÍSICO DE SALUD

Nombre del Estudiante:_______________________ Fecha: _____/_____/_____
Profesor (a): ________________________________ Curso: ENFE___________

I. Historial Personal:
1. Perfil del cliente
Iniciales_________________Religión_________________________
Edad____________________ Escolaridad______________________
Sexo____________________ Ocupación_______________________
Estado Civil_______________Nacionalidad_____________________ Origen de la información__________________________________________________
Etapa de crecimiento y desarrollo __________________________________________
Estimado dolor segúnEscala Descriptiva de Wong Baker: ___________ Leyenda:
No dolor (0), mínimo (1), moderado (2), Severo (3), Extremo (4), Insoportable (5)

2. Queja Principal (Razón del ingreso)_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Diagnóstico Médico______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Tratamiento______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

3. Aspecto Económico
¿Cree que su condición y hospitalización le afecte?
EconómicamenteSí ( ) No ( ) ¿Cómo? ______________________________
Socialmente Sí ( ) No ( ) ¿Cómo? ______________________________
¿Recibe tratamiento para condición mentalSí ( ) No ( )
¿Acepta su condición? Sí ( ) No ( )

II. Historial de Salud Pasado
a. Enfermedades de la niñez
Sarampión Alemán Sí ( ) No (...