Estimado de Salud Cliente Posparto 2012 301

Escuela de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería
Estimado de Salud Cliente Posparto
Nombre del estudiante: _____________________ Fecha: _______________
Curso: Nurs 301

Profesor: ________________  

   
Introducción  
Este instrumento esta diseñado para determinar el estado de salud del sistema cliente desde
una perspectiva holística en todas sus variables de la estructura básica y surespuesta a los
estresores que amenazan su continuo bienestar-enfermedad. Para obtener los datos del
estimado del cliente se integra el Modelo de los Patrones Funcionales según Marjory
Gordon y el Modelo de Sistema de Cuidados de Betty Newman.
Resultados esperados.
1.   Obtenga datos del estimado del sistema/cliente a través de los patrones funcionales.
2.   Explore las variables fisiológicas,sicológicas, socioculturales, de desarrollo y
espirituales dentro de la estructura básica
3.   Identifique los factores estresantes del entorno ya sea interno o externo que afectan el
bienestar del sistema cliente.
4.   Use las cuatro actividades requeridas para obtener el estimado (recopilar, organizar
analizan y validar los datos objetivos y subjetivos de los problemas de salud del sistema
cliente.Datos Generales
Iniciales del cliente_______Edad _____ Sexo _____ Grupo étnico _____ Idioma___________
Estado marital ______ ______Ocupación___________________
Fecha de admisión__________________ Diagnostico medico___________________________

Datos del Infante
Sexo: ____________. Peso: _____________
Dificultad al nacer: ______________________________
Apgar Score: _______1 min. ______5 min.Alimentación: Fórmula: ___________. Lactancia: ____________.
Anomalías congénitas: __________________________________
Estado de salud:( saludable o especifique condición) _____________________________.

Datos de la madre:
Enfermedades presentes o ha padecido: _____________________________________________
____________________________________________________________________________
Complicaciones durante elembarazo: _____________________________________________
Intervenciones médicas durante el embarazo: ________________________________
Hospitalizaciones pasadas (causas y fechas) __________________________________________

Medicamentos que esta tomando actualmente
Dosis
Nombre

Propósito

Marque en la siguiente tabla si el cliente ha tenido alergias y tipo de reacción
Si
Cual
Tipo de reacciónMedicamento
Alimento
Ambiente
Historial familiar
Relación familiar
Abuelo paterno

Enfermedades

Esta vivo

Ha muerto

No

Causa de muerte

Abuela paterno
Abuelo materno
Abuela materna
Madre

Padre
Tíos
Otros

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Prueba diagnostica reciente (Ver expediente medico)
___Si, ____No
De ser afirmativa indique la prueba y los resultados
Prueba

Resultado

Variable Fisiológica
Datos subjetivos

Datos objetivos(Examen Físico)

I. Patrón: Percepción de la salud y manejo de
la salud
A. ¿Cómo describe su salud? ________________
_______________________________________
_______________________________________
B. Ejercicios: (tipo de ejercicio, frecuencia en
que los realiza) __________________________
_______________________________________
_______________________________________
C. Fecha del último Pap Smeary resultado:
_______________________________________
D. Última fecha auto-examen del seno y
resultado: ______________________________
E. ¿Se ha realizado mamografía o
sonomamografía? Si ____ Resultado:_________
_________________ No______
F. Última fecha auto-examen del área genital y
resultado: _______________________________
G.   Última fecha examen dental y resultado:_____________________________________
H.   Ultima fecha de examen físico
resultado_______________________.
I.  Inmunizaciones (Especifica): ___________________
________________________________________
________________________________________
J.  Prácticas de seguridad (Ej.: uso de cinturón del
carro)___________________________________

3

Datos subjetivos

Datos objetivos (Examen Físico)

K. Uso de cigarrillos...