estimado de salud pediatrico enfermeria


ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Enfermería
INSTRUMENTO DE ESTIMADO PEDIÁTRICO
Iníciales: Edad:
Dx Médico:

I. Patrón de Manejo y Percepción de la Salud:
Escolaridad: Genero: ( ) Masculino ( ) Femenino Fecha de Admisión:

Datos Subjetivos
Datos Objetivos
A. Padeció la madre de alguna enfermedad durante el embarazo
( )No ( )SiEspecifique:
B. El bebe nació en la fecha probable de parto:
( )No ( )Si
Especifique:
C. Cual fue el peso al nacer:
D. Presento problemas al iniciar la respiración
( )No ( )Si
Especifique:
E. Presento alguna dificultad en el hospital
( )No ( )Si
Especifique:
F. Porque fue admitido:

G.Salud general del niño
( )Excelente ( )Buena ( )PobreEspecifique:

H. Que sabe el niño sobre la hospitalización


I. Ha estado hospitalizado anteriormente


J. Medicamentos:


K. Alergias a Medicamentos: ( )No ( )Si
Especifique:


L. Alergias a Alimentos: ( )No ( )Si
Especifique:


M. Vacunas: ( )No ( )Si
Cuales; Cuantas Dosis:
SIGNOS VITALES:
T
P R ( )Apical _ ( )RadialRitmo: ( )Regular ( )Irregular
Calidad / Fuerza: ( )Fuerte ( )Débil
Capillary Refill: Rt segundos Lt segundos
R R
Ritmo: ( )Regular ( )Irregular
Esfuerzo: ( )Fácil / no elaborado ( )Trabajoso ( )Uso de músculos accesorios ( )Disnea
Profundidad: ( )Normal ( )Profundas ( )Superficiales/llanas Características: ()Calladas / Silenciosas ( )Ruidosas Expansión del Pecho: ( )Normal ( )Simétrico ( )Barril Sonidos Pulmonares: ( )Clear ( )Anormal ( )Bilateral
( )Roncus ( )Sibilancias ( )Estertores ( )Estridor
Tos: ( )Ninguna ( )No productiva ( )Expectorando **
** Descripción: Olor: _ Color: Consistencia: Cantidad:BP
( )Fuerte ( )Débil ( )Regular ( )Irregular
DOLOR: (ESCALA 0/10)
O2 Sat: _ ( )O2 Tx Vía: Orden:

CBC:
WBC:
RBC: HGB: HCT:
PLT:

DIFERENCIAL:
BASO: MONO: NEUT: LYMPH:
EOS:

DXT:

Datos Subjetivos
Datos Objetivos
A. Horario usual de comidas de la familia:
B.Comen los miembros de la familia juntos o a diferentes horas:

C. Alimentos favoritos de niño:

D. Apetito: ( ) Excelente ( )Bueno ( ) Pobre
E. Tiene alguna restricción alimentaria ( )No ( ) Si
Cual:
F. Alimentos que no le gustan al niño:
G.Presta problemas al alimentarlo:

H. Presenta caries: ( )No ( ) Si


I. Presenta problemas en lapiel: ( )No ( ) Si

J. Comentarios:


Peso:
Talla:

( )IVFs: [ ]Pump [ ]Gravedad
Solución: Frecuencia: IV Site/V.A.D. Lugar:
Apariencia:
( )TPN ( )Drenajes ( )NGT

Mucosa Oral:
( )Rosada ( )Pálida ( )Seca ( )Húmeda ( )Intacta
( )Lacerada/Lesiones
Salivación: ( )Adecuada ( )Noadecuada

Dentadura: ( )Presentes ( )Ausentes ( )Bracers ( )Postizos : [ ] Arriba [ ]Abajo [ ] Puente Condición de los dientes:



Piel:
Textura:
( )Rosado ( )Pálido ( )Eritematoso ( )Cianótico
( ) Jaundiced
( )Fría ( )Fresca ( )Tibia ( )Caliente
( )Seca ( )Húmeda ( )Diaforética
( )Intacta ( )Erupción ( )Ulceras( )Maculas ( )Papulas
( )Petequias ( )Lesiones (describe) _ Turgor: ( )Inmediato ( )Se mantiene pichado ( )Tenso
Cabello: ( )Fino ( )Grueso ( )Alopecia
Anormalidades:

Periferias:
Pulso Pedal ( )Presente ( )Ausente ( )Igual ( )Bilateral
( )Otro L _ R
Edema: ( )Ninguna Rt...