Estimulación subtalámica durante el parkinson

Originales

P. J. García Ruiz1 J. Muñiz de Igneson2 J. Ayerbe2 F. Alonso Frech1 A. García Torres1 A. Contreras1 C. Magariños Ascone3

Factores clínicos predictivos de la respuesta a la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson
3 Servicios

de 1Neurología y 2Neurocirugía Fundación Jiménez Díaz 3 Departamento de Investigación Hospital Ramón y Cajal Madrid

Introducción.Actualmente la estimulación subtalámica (EST) es una opción terapéutica razonable para pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada. No se conocen con precisión los factores pronósticos de la respuesta a la EST. Hemos evaluado prospectivamente la respuesta a la EST en una serie de pacientes con EP avanzada para estudiar qué factores inciden en la mejoría clínica tras la cirugía fun­ cional.Métodos. Estudiamos prospectivamente 20 pacientes con EP avanzada (edad: 59±6,1 años; estadio: 3±0,8) can­ didatos a cirugía funcional mediante EST. La evaluación pre­ quirúrgica y posquirúrgica (a los 6 meses) se realizó según el protocolo Core Assessment Program for Intracerebral Trans­ plantation (CAPIT) incluyendo pruebas cronometradas. Conclusiones. Hallamos una correlación significativa (negativa)entre la edad y la mejoría de la Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) total tras la cirugía. Sin em­ bargo, la mejoría en las pruebas cronometradas no se corre­ lacionó con la edad. Por otra parte, el estado funcional prequirúrgico (UPDRS y estadio Hoehn-Yahr) tampoco se correlacionó con la respuesta a la EST. En resumen, la edad es un factor predictivo negativo en la mejoría tras laEST.
Palabras clave: Estimulación subtalámica. Factores pronósticos. Edad. Estadio funcional. Enfermedad de Parkinson.

effective SNE have not yet been identified with preci­ sion. We have prospectively evaluated response to SNE in a series of patients with advanced PD to study the fac­ tors that influence clinical improvement after functional surgery. Methods. We prospectively studied 20patients with advanced PD (age: 59 ± 6.1; stage: 3.0 ± 0.8) candidates for SNE. We studied these patients preoperatively and 6 months postoperatively according to Core Assessment Program for Intracerebral Transplantation (CAPIT) pro­ tocol including timed tests. Conclusions. We found a negative correlation bet­ ween age and Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) improvement; however, age did notcorrelate with timed tests improvement. In addition, preoperative severity (UPDRS and Hoehn-Yahr) did not correlate with UPDRS and timed tests improvement. In summary, age is a negative predictor for effective SNE.
Key words: Subthalamic nucleus stimulation. Predictive factors. Age. Functional stage. Parkinson’s disease.

INTRODUCCIÓN
Actualmente, la estimulación subtalámica (EST) es unaopción terapéutica razonable para pacientes con enferme­ dad de Parkinson (EP) avanzada1-9. Aunque la EST no parece modificar el curso natural de la EP6,7, sus efectos sintomáti­ cos son evidentes y en la mayoría de los casos se objetiva una reducción notable de la incapacidad funcional1,9. Sin embargo, desde hace años se conoce que no todos los pa­ cientes reaccionan de forma similar. En general lospacien­ tes con edad superior a los 65 años responden peor que los más jóvenes5,9,10 y aquellos con problemas fundamental­ mente axiales que no responden por completo a la levodopa tampoco responden de forma notable a la cirugía5,6,8,9. Con todo no deja de haber opiniones contrapuestas especial­ mente en relación a la edad, no siendo para algunos un fac­ tor determinante del resultado salvo a edadessuperiores a 70 años10.

Neurología 2007;22(1):1-4

Introduction. Subthalamic nucleus stimulation (SNE) is currently a reasonable treatment for patients with ad­ vanced Parkinson’s disease (PD). Predictive factors for
Correspondencia: Pedro J. García Ruiz Servicio de Neurología Fundación Jiménez Díaz Av. Reyes Católicos, 2 28040 Madrid Correo electrónico: pgarcia@fjd.es Recibido el...