Estimulacion Adecuada

La ortopedia infantil es el conjunto de tratamientos médicos, quirúrgicos y rehabilitadores encaminados a corregir las deformidades y/o
disfunciones del aparato locomotor del niño y adolescente producidas por una serie de patologías complejas que se pueden agrupar en:
- Malformaciones Congénitas: incluyen alteraciones como la deficiencia focal femoral proximal o la agenesia de tibia y deperoné, que
producen importantes defectos, con acortamiento de la extremidad y alteración articular.
- Displasias Óseas: incluyen alteraciones como la osteogénesis imperfecta, la artrogriposis o la acondroplasia, cada una con circunstancias
específicas como la fragilidad ósea, la rigidez articular o el enanismo.
- Enfermedades Neuromusculares: incluyen las deformidades secundarias aparálisis cerebral o mielomeningocele susceptibles de
tratamiento ortopédico quirúrgico.
La tendencia actual en el manejo de estas patologías es tratarlas de forma multidisciplinar en donde colaboren, además de especialistas en cirugía
ortopédica infantil, especialistas en neurología infantil, rehabilitación, neurocirugía y urología pediátrica. El objetivo del tratamiento es la
integraciónsocial del niño con la mayor capacidad física y el menor deterioro psíquico posible. Tras una adecuada valoración clínica del
paciente es fundamental llegar a un diagnóstico lo más preciso posible para poder saber el pronóstico vital y funcional del paciente.
No existe un sistema objetivo de evaluación de resultados para estos pacientes. En los países de nuestro entorno se están desarrollandodesde
hace algo más de una década sistemas de Análisis de la Marcha en los que se pretende registrar de forma objetiva la mejoría de la marcha de los
pacientes por medio de vídeo, electromiografía y consumo de oxígeno. Aún son escasas las unidades existentes en nuestro país donde puedan
realizarse este tipo de estudios con aplicación clínica.
Las malformaciones congénitas son muy variadas,se detectan en general en el recién nacido o en los primeros meses de vida. Pueden afectar
tanto a miembros superiores como a miembros inferiores o al raquis. El grado de afectación también es variable, desde leves alteraciones que se
corrigen con actuaciones precoces hasta grandes deformidades que precisan tratamientos quirúrgicos complejos. Es importante, en cualquier 2
caso, eldiagnóstico en los primeros días de vida para actuar desde el primer momento, como en la luxación congénita de cadera y el pie zambo,
cuya situación empeora si el tratamiento se inicia tardíamente. Hay malformaciones más llamativas, como la deficiencia focal femoral proximal
o la agenesia de tibia o de peroné, cuyo tratamiento exige en un primer tiempo quirúrgico realizar la reconstrucción articular,para en un segundo
tiempo realizar el alargamiento de la extremidad mediante elongadores óseos externos, que es una técnica exigente con múltiples complicaciones
potenciales.
El alargamiento de miembros es una técnica que consiste en la elongación de un callo óseo tras la práctica de una osteotomía por medio de un
aparato de fijación, de un sistema mixto (fijador externo y clavointramedular) o de un sistema intramedular exclusivamente. Tras un periodo de
pocos días de espera, en que el hematoma que se origina tras la práctica de la osteotomía se organiza, se inicia la elongación a ritmo de 1
mm/día, hasta compensar la diferencia de longitud o alcanzar el alargamiento deseado. Tras esta fase, el callo de elongación debe madurar hasta
alcanzar la resistencia mecánica deseaday permitir soportar cargas de peso sin que el regenerado óseo se deforme o fracture. Finalmente, cuando
el hueso tiene las características deseadas se realiza la retirada de la fijación externa colocándose inmovilización o protección temporal durante
los siguientes 2-4 meses.
El aparato de fijación externa, bien sea circular o monolateral, debe proporcionar la estabilidad suficiente...