Estimulacion cerebral profunda

SEGURIDAD Y EFICACIA DE ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA COMO UN TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa progresiva de los ganglios basales caracterizada patológicamente por la perdida de células dopaminergicas de la pars compacta de la sustancia nigra. Estas neuronas dopaminergicas se proyectan al estriado y a otras regiones de losganglios basales involucrados en el control motor. Sin duda la L-dopa continúa siendo el eje fundamental de la terapia para el Parkinson; pero en algunos pacientes tratados con este medicamento se ha visto la disminución de la efectividad, las fluctuaciones motoras y las complicaciones inducidas por ella. La estimulación cerebral profunda como tratamiento a la enfermedad de parkinson se consideracomo complemento a la farmacoterapia de dicha enfermedad. Por tal motivo este tratamiento es investigado para superar algunas complicaciones relacionados con el tratamiento farmacéutico como lo es la levodopa. Cuando se usa esta técnica junto con la terapia farmacológica se han visto mejores resultados en la función motora, qué cuando se utiliza solo el tratamiento farmacológico. Esta técnica puedeser una opción como terapia auxiliar en pacientes cuyos síntomas no mejoran con el máximo tratamiento farmacológico. La estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico usado para tratar una variedad de síntomas neurológicos invalidantes, como el temblor, la rigidez, el agarrotamiento, el movimiento lento y los problemas para caminar.  En esta técnica se usa un dispositivo médicoimplantado quirúrgicamente, es operado por una batería llamado neuroestimulador, este consiste en enviar estimulación eléctrica a áreas específicas del cerebro como el tálamo, el núcleo subtalamico y el pálido interno, unilateral o bilateral, las cuales son las encargadas de controlar el movimiento, bloqueando las señales nerviosas anormales que causan el temblor y los síntomas de la enfermedad deParkinson.  Estas técnicas han demostrado muy buenos resultados, dando más oportunidades a los pacientes de esta enfermedad mejorando su calidad de vida y evitando también el riesgo de reacciones adversas por el uso continuo con el tratamiento farmacológico, ya que se han visto casos en pacientes en donde la levodopa no ha mejorado los controles motores. Existen muchas mas técnicas a parte de laestimulación cerebral profunda, las cuales tienen sus ventajas y desventajas. En este caso la ventaja de la estimulación cerebral profunda dependiendo de la zona donde sea aplicada (tálamo, núcleo subtalamico) es que: son técnicas reversibles, hay bajo riesgo de complicaciones y efectos secundarios, y tienen una posible aplicación bilateral. Pero así como tiene sus ventajas también existen susdesventajas como lo son: el alto costo ya que limita a algunos pacientes, se requieren numerosas revisiones, sustituciones del electrodo cada 2 a 3 años que implicaría más costos. A pesar de que estas técnicas son costosas, siempre vale la pena seguir implementando nuevas estrategias para modificar el curso de la enfermedad y una ves mas beneficiando a los pacientes. La estimulación cerebral profunda enpacientes con enfermedad de parkinson ha demostrado reducción considerable de los síntomas, y la reducción del tratamiento farmacológico.
PMID: 22234991
 

JUAN JOSE LOZA CABRERA
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Efficacy and Safety of Deep Brain Stimulation as an Adjunct toPharmacotherapy for the Treatment of Parkinson Disease (February) |Sharma A, Szeto K, Desilets AR. | The annals of Pharmacotherapy. 2012 enero 10 | DBS puede ser una opción como terapia auxiliar en los pacientes cuyos síntomas ya no se controlan con la máxima terapia farmacológica |
Closing the loop for deep brain stimulation implants enables personalized healthcare for Parkinson's disease patients. | Eberle W, Penders J, Yazicioglu RF. | Annual International...