Estimulacion Electrica En Pacientes Con Esclerosis Multiple

UTILIZACIÓN DE LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL DE MARCHA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y HEMIPLEJÍA SECUELAR DE ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO. (PARTE I) Autores: Lic. Ft. Carlos Planel *; Lic. Ft. Susana Falco ** *Prof. Adj. Coordinador E.U.T.M. Paysandú Prof. Adj. Encargado de Física Médica. Fisioterapia E.U.T.M. Prof. Adj. Física Medica y Biomecánic.a.Fisioterapia E.U.T.M. Paysandú.Prof. Biomecánica ISEF. **Asistente Física Médica. Fisioterapia E.U.T.M.OBJETIVO PRIMARIO: Analizar la efectividad del SISTEMA ELECTRONICO DE AYUDA MOTRIZ (SEDAM) como ortésis dinámica para su uso en la marcha de pacientes E. M. y hemiplejías por AVE. OBJETIVO SECUNDARIO: Realizar un análisis comparativo de los resultados en ambas patologías.Introduccion:
El problema más importante que nosplantean estas patologías, en sus distintas etapas, está dada por las dificultades en la deambulación, que hace que el paciente se recluya en su domicilio afectando su vida social, familiar y laboral. Para mejorarla el equipo de rehabilitación cuenta como elementos de invalorable ayuda a los distintos tipos de ortésis, a la soportación artificial (bastones comunes, canadienses o trípode y diversos tiposde andadores).Los estímulos eléctricos utilizados desde principio de siglo no han cubierto durante mucho tiempo las necesidades funcionales de estos pacientes. La tecnología actual está logrando un cambio importante en estos conceptos. Permitiendo obtener una estimulación eléctrica eficaz funcionalmente y bien tolerada.Este trabajo longitudinal, experimental y prospectivo permite analizar losresultados de este tipo de electroestimulación de la cual aún se posee muy poca información.La realización del mismo se dividió en dos etapas: Primeramente la obtención de un estimulo donde la relación resultado-tolerancia fuera optima y al mismo tiempo desarrollar los distintos accesorios para su utilización durante la deambulación. En segundo lugar se analizaron las mejorías que se lograron enestos pacientes con diversos tipos de secuelas, pero donde la característica principal era la tendencia del pie al equino - varo, con inestabilidad en rodilla, con perdida de fuerza en la triple flexión y como así también falta de equilibrio. MATERIALES Equipo:En la primera etapa se evaluó la calidad de la contracción muscular y la sensación ante el estímulo eléctrico.Como así también la fatiga muscular. Al mismo tiempo se analizaron la existencia de posibles alteraciones en la tonicidad de la musculatura estimulada y sinérgica. Él estímulo eléctrico que se encontró optimo tiene las siguientes características: Onda bifásica asimétrica con balance de corriente cero, trenes con envolvente trapezoidal, ancho de pulso 180 microsegundos con una frecuencia de 35 Hz. Laenergía se obtiene de baterías recargables de Ni Cd (4 de 1.2 v) Los controles a utilizar por el paciente se minimizaron: quedando solamente el encendido inicial, y el control de ajuste de la intensidad. La programación por el Técnico, comprende: Ajuste de la intensidad (macro), tiempo de apagado automático, ajuste de tiempos del sensor y variación de la pendiente. Los elementos externos estándados por los cables, electrodos de goma conductora y sensor posicional de presión. POBLACIÓN Selección de la poblaciónPara determinar la población se evaluaron los siguientes ítems:1) INTELECTUAL: Aptitud para su comprensión y uso2) KINESICA: Análisis de la postura y de la marcha, paciente debe ser capaz de mantener la postura erecta con una buena transmisión del pesocorporal hacia ambos miembros inferiores y debe existir la deambulación con un déficit en la triple flexión. Análisis de la capacidad motriz indemne se realiza para determinar si el paciente por si solo puede manipular el equipo. MUESTRASe analizaron: a) treinta y cinco pacientes portadores de Esclerosis Múltiple, con 56% de mujeres y 44 % de Hombres con una media de edad de 41 años con...