ESTIMULACION MAGNETICA PARA PACIENTES











INTRODUCCION
El primer método de estimulación eléctrica transcraneal eficaz fue utilizado por Merton y Morton en 1980. Mostraron que una corriente eléctrica de alto voltaje sobre el cuero cabelludo era capaz de activar el córtex motor, produciendo una contracción de los músculos contralaterales y que el estímulo en la corteza visual producía fosfenos. Tiene importancia teórica y sigueutilizándose en situaciones en las que la información clínica y científica no está disponible con estimulación magnética.
Barkers y col en 1985 diseñaron un estimulador electromagnético y por primera vez lograron estimular el córtex motor a través del cuero cabelludo. Este tipo de estimulación es indolora y no invasiva. Las investigaciones neurofisiológicas del córtex cerebral, especialmente delcórtex motor, hasta hace poco confinado a estudios en animales, ha cambiado drásticamente debido a la estimulación magnética transcraneal (EMT).
TRATAMIENTO EFICIENTE Y EFICAZ.
EMT Es un tratamiento ambulatorio, no invasivo y eficaz para algunos trastornos psiquiátricos y neurológicos. A pesar de ser un tratamiento novedoso, ya es reconocido y recomendado por la FDA (2008) para pacientes condepresión mayor resistente, Trastorno obsesivo compulsivo, derrame cerebral, migraña Parkinson, fibromialgia, Tinnitus y otras condiciones.
El tratamiento está aprobado por la FDA en E.U.A y respaldado a nivel internacional por la investigación y aplicación de instituciones académicas de alto nivel, hospitales y centros líderes de tratamiento. EMT se aplica de forma ambulatoria en laUniversidad de Harvard y Clínicas Mind Care Center de Vancouver, Canadá. Y otros centros hospitalarios en España, Brasil, chile, costa rica.
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CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN DOS SEMANAS.
El paciente recibe tratamiento una vez al día durante 10 a 15 días, por una hora, con evaluaciones previas y después del tratamiento. El cambio se puede generar tan rápido como ocho días pero se mide desde un inicio y hastaun año después.
ASPECTOS FISIOLOGICOS
Cuando el cerebro humano es estimulado transcranealmente, una secuencia compleja de eventos le sigue, con efectos tanto excitatorios como inhibitorios. Estos efectos dependen de la intensidad del estímulo, de la excitabilidad del córtex y de la médula.
El estimulador consiste en un condensador que se descarga a través de una bobina y produce un campo magnéticoque, a través del cuero cabelludo, induce a su vez un campo eléctrico (Fig 1).

La EMT evoca múltiples respuestas en las neuronas cortico/espinales. La primera o de menor latencia se denomina onda directa o D y las siguientes, ondas indirectas ó I. Las ondas I siguen a la onda D con un intervalo de 1,5 ms a 2 ms durante 10 ms. Se numeran de acuerdo con su latencia y se denominan como I1, I2, I3 yI4. Hay evidencias de que la primera onda o D se produce por activación directa de las neuronas cortico/espinales, mientras que el resto (ondas I) se originan por activación indirecta, a través de interneuronal corticoespinales.
La EMT del córtex motor evoca respuestas EMG en los músculos contralaterales, denominados potenciales evocados motores (PEM) (Fig. 2),
que suceden con una latencia breve,compatible con la conducción a través de axones cortico/espinales de propagación rápida. Tanto las ondas D como las I contribuyen a la respuesta EMG.

La contracción voluntaria facilita el PEM, de forma que aumenta su amplitud y disminuye su latencia varios ms. Esto sugiere que cuando el músculo diana es activado voluntariamente, la onda D y la primera I pueden ser suficientes para que seproduzca una descarga en las células del asta anterior de la médula, mientras que cuando el músculo está relajado, la onda D y la primera I deben sumarse a las sucesivas I para que se activen las moto/neuronas espinales.
ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL REPETITIVA (EMTr)
TECNICA.
Un tren de pulsos de EMT de la misma intensidad aplicado en una determinada área del cerebro y a una frecuencia que puede...