Estimulacion Prenatal

























Historia clínica
CUESTIONARIO
CUESTINARIO HISTORIA CLINICA NUMERO

1. ¿Qué tipo de reacción transfusional presento la paciente?

Una transfusión con un tipo incompatible de sangre puede ser fatal.se puede producir así una reacción hemolítica: La palabra hemólisis se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos. Esta reacción puede poner enpeligro la vida del receptor de la transfusión. Ocurre cuando las sangres del donante y del receptor no son compatibles. En tales casos, el sistema inmunitario del receptor ataca los glóbulos rojos de la sangre donada y los destruye. Si se produce una reacción hemolítica, los médicos detienen la transfusión y tratan los síntomas. De todos modos, las reacciones hemolíticas son muy poco frecuentes,ya que los profesionales de la salud toman muchas precauciones para confirmar que la sangre del receptor y la del donante son compatibles antes de iniciar la transfusión.

2. ¿Es necesaria la transfusión en la paciente? ¿Que otra medida se pudo haber aplicado?
En el caso de la paciente si es necesaria una transfusion sanguinea debido al accidente sufrido ha habido una perdida sanguinea,Puede estar indicada para reponer el volumen intra vascular como en el caso de pérdida masiva de sangre o en situaciones de niveles bajos de hematocrito y hemoglobina, como ocurre en algunas anemias, en las que hay que restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre mediante la reposición de hematíes .
Además de la transfusión sanguínea hay que tomar todas las medidas necesarias paraque esta transfusión sanguínea sea de éxito (realizar pruebas de compatibilidad).Así mismo hay que mantenerlo estable mediante medicamentos y dextrosa.
3. ¿Qué antecedentes considera importantes indagar en la paciente? ¿Por qué?

Un antecedente muy importante en la paciente es el hecho de que a los 22 años haya tenido un aborto, además que haya presentado hepatitis viral de tipo A, a los 12años.
La paciente debido a que ha desarrollado la hepatitis A es muy probable que tenga los anticuerpos igG positivos desarrollando asi una protección contra un nuevo contagio por hepatitis B .AL realizar la transfusión ella desarrollo una reacción hemolítica, entre las posibles causas de ello podemos mencionar la presencia del anticuerpo ig G los que dan lugar a reacciones hemolíticas graves.También hay que tomar en cuenta que con la transfusión sanguínea es muy probable que en la paciente se encuentre el antígeno Kell, ocupa el segundo lugar en cuanto a su poder inmunológico detrás del antígeno D. El anti - K puede encontrarse frecuentemente en el suero de pacientes transfundidos, una de cada 500 personas carecen de antígeno K, siendo los anticuerpos de tipo IgG los que dan lugar areacciones hemolíticas graves y a EHRN.
Asi como también hay que tomar en cuenta el embarazo de la gestante y los posibles siguientes embarazos de la paciente debido a que en caso de eritoblastosis fetal, esta enfermedad se agraba a mayor numeros de embarazos tenidos.





















4. ¿Qué exámenes de laboratorio considera usted que deberían practicarse para confirmar laincompatibilidad transfusional y estimar el pronòstico de la misma?
Entre las principales pruebas de laboratorio que se deberían tomar en cuenta para detectar incompatibilidad transfusional debemos mencionar:
PRUEBAS CRUZADAS
Las pruebas cruzadas pretransfusionales intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la sangre sea transfundida.
Cada unidad de sangre extraída debe serexaminada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de que la transfusión se realice con las máximas garantías.
Las pruebas de compatibilidad se realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes del donante son compatibles con el paciente. Comprende las siguientes determinaciones:
 Tipaje de grupo ABO y Rh...