ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZON

ESTIMULACION
RITMICA DEL
CORAZON
DRA. CARMEN J. TORRES.

ESTIMULACION Y
CONDUCCION
EL CORAZON ESTA DOTADO DE UN
SISTEMA ESPECIALIZADO:
GENERAR RITMICAMENTE IMPULSOS.
CONDUCIR CON RAPIDEZ POR TODO
EL CORAZON.

PROPIEDADES
FISIOLOGICAS DEL
CORAZON





INOTROPISMO
CRONOTROPISMO.
BATMOTROPISMO
DROMOTROPISMO

INOTROPISMO


CONTRACTILIDAD: ES LA
CAPACIDAD QUE TIENE EL
MUSCULO CARDIACO DETRANSFORMAR ENERGIA QUIMICA
EN FUERZA CONTRACTIL COMO
RESPUESTA A UN ESTIMULO.

CRONOTROPISMO


AUTOMATISMO: ES LA PROPIEDAD
DEL MUSCULO CARDIACO DE
GENERAR IMPULSOS CAPACES DE
ACTIVAR EL TEJIDO Y PRODUCIR
UNA CONTRACCION.

DROMOTROPISMO


CONDUCTIBILIDAD: ES LA
PROPIEDAD QUE TIENE EL
MUSCULO CARDIACO DE PODER
TRANSMITIR EL IMPULSO.

BADMOTROPISMO


EXCITABILIDAD: ES LA CAPACIDAD
QUE TIENE ELMUSCULO
CARDIACO DE RESPONDER A UN
ESTIMULO.

ESTIMULACION
GENERACION
NORMAL

CODUCCION

LAS AURICULAS SE CONTRAEN
1/6 SEGS ANTES QUE LOS VENT.
—LLENADO VENTRICULAR.
SANG. AORTA
Y PULM.

SISTEMA RITMICO


ESTE SISTEMA RITMICO Y DE
CONDUCCION ES SUSCEPTIBLE:


CADIOPATIAS.




ISQUEMIA.

RITMO
CARDIACO
ANL,
CONTRAC.
ANL.

FLUJO SANGUINEO ESCASO.

Nódulo Sinusal / Regula FC


Potencialde membrana, -55 a -60
milivoltios a diferencia del
ventricular -85 a -90 milivoltios



Canales Ca/Na se activan
Canales de K se abren



Nódulo A-V y Retraso del
estimulo


Nódulo A-V y Fibras de Conducción
Adyacente



Nódulo A-V: pared post A-D.



Retraso Nódulo A-V y Haz A-V es de 0.13
seg. + inicial de conducción 0.03 un
total de 0.16 seg.
Causa: fibras tamaños menores, y pocos
gapjunctions.



Sistema Ventricular de
Purkinje









Conducen impulsos a los ventrículos
Haz de hiz: 2 ramas, derecha e izquierda.
PA = 1.5 a 4.0 m/s
Elevada permeabilidad de los gap
junctions.
Pocas miofibrillas
Tiempo total transmisión de las ramas al
Mús. ventricular 0.06 seg.

TIPOS DE CELULAS
CARDIACAS


EXISTEN 2 TIPOS DE CELULAS
CARDIACAS: CONTRACTILES Y
ESPECIFICAS. LAFUNCION DE LAS
PRIMERAS ES REALIZAR LA
MECANICA DE BOMBA, MIENTRAS
QUE LA DE LAS CELULAS
ESPECIFICAS CONSISTE EN FORMAR
Y CONDUCIR LOS ESTIMULOS.

CONT.




ESTAS ULTIMAS SE DIVIDEN EN TRES
TIPOS: CELULAS P O CELULAS
MARCAPASOS, CELULAS
TRANSICIONALES Y CELULAS DE
PURKINJE.
LAS CELULAS P TIENEN CAPACIDAD
DE PRODUCIR ESTIMULOS Y SE
ENCUENTRAN, FUNDAMENTALMENTE,
EN EL NODO SINUSAL.

CONT.


LAS CELULAS DE PURKINJE Y LAS
PROPIAS CELULAS CONTRACTILES. LAS
CELULAS DE PURKINJE SE
ENCUENTRAN EN LAS RAMAS DEL HAZ
DE His Y EN LA FINA RED DE PURKINJE.
DESDE EL PUNTO DE VISTA
FUNCIONAL ESTAS CELULAS PUEDEN
SER DE RESPUESTA RAPIDAS O DE
RESPUESTAS LENTAS.

CONT.


ASI MISMO, LAS CELULAS DE
RESPUESTA LENTA TIENEN UN
POTENCIAL ELECTRICO DE
TRANSMEMBRANA EN REPOSO
MENOR (ALREDEDOR DE -70 Mv),
ELASCENSO DE LA FASE 0 ES MAS
LENTO Y LA ALTURA QUE ALCAZAN
ES CONSIDERABLEMENTE MENOR.

CONT.


LAS CELULAS DE RESPUESTA LENTA
CARECEN DE CANALES RAPIDOS
PARA EL ION SODIO, POR ELLO SU
VELOCIDAD DE CONDUCCION ES
MENOR (ENTRE 0,01 Y 0,1 M/S) EN
CONTRAPOSICION A LAS CELULAS
RAPIDAS, CUYA VELOCIDAD DE
CONDUCCION ES DE 0,5 A 5 M/S.

SISTEMAS
ESPECIALIZADOS DE
EST.Y CONDUCCION



NODULO SINUSAL(SINOAURICULAR
O NODULO S-A).
GENERAR,
CRONOTROPAS

IMPULSO RITMICO NORMAL

SISTEMAS
ESPECIALIZADOS



VIAS INTERNODULARES:



CONDUCEN EL IMPULSO DESDE
EL NODULO SINUSAL HASTA EL
AURICULOVENTRICULAR (AV)

SISTEMAS
ESPECIALIZADOS




HAZ A / V

CONDUCE EL IMPULSO DE LAS
AURICULAS A LOS VENTRICULOS

SISTEMAS
ESPECIALIZADOS




NODULO A-V

EN EL CUAL EL IMPULSO
PROCEDENTE DE LAS AURICULAS
SEDEMORA ANTES DE PASAR A
LOS VENTRICULOS.

SISTEMAS
ESPECIALIZADOS


HACES DERECHO / IZQUIERDO DE
FIBRAS DE PURKINGE.



CONDUCEN EL IMPULSO CARDIACO A
TODAS LAS PARTES DE LOS
VENTRICULOS.

NODULO SINUSAL


NODULO SINOAURICULAR, MUSCULO
ESPECIALIZADO, SITUADO EN LA PARED
SUPERIOR – LATERAL Y POSTERIOR DE
LA AURICULA DERECHA POR DEBAJO
DE LA DESEMBOCADURA DE LA CAVA
SUPERIOR.—FILAMENTOS...