Estimulacion Transcraneal

Originales

J. J. López-Ibor Aliño1 J. I. Pastrana Jiménez2 S. Cisneros Flores3 M.ª I. López-Ibor Alcocer4

Eficacia de la estimulación magnética transcraneal en depresión. Estudio naturalístico
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Director del Departamento de Psiquiatría Hospital Clínico San Carlos Madrid Catedrático de Psiquiatría Universidad Complutense de Madrid

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Unidad de PsiquiatríaI Ibermutuamur - CorporaciónMutua Madrid Departamento de Terapia Ocupacional Universidad La Salle Madrid

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Unidad de Estimulación Magnética Transcraneal Instituto López Ibor Departamento de Psiquiatría Universidad Complutense de Madrid Directora Médico del Instituto López Ibor

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La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica cuya eficacia va quedando confirmada con la evidencia. La estimulaciónrepetitiva (rTMS) del área dorsolateral prefrontal izquierda (LDLPF) con frecuencias entre 10 y 20 Hz se ha mostrado eficaz en depresión mayor. En el presente artículo se analizan retrospectivamente los tratamientos realizados mediante TMS sobre LDLPF a 20 Hz con una intensidad del 70% en un protocolo de 10 sesiones sobre 107 pacientes (41 varones y 66 mujeres) por presentar sintomatología depresivaresistente al tratamiento farmacológico en distintas patologías. Los pacientes habían realizado previamente dos intentos psicofarmacológicos adecuados en tiempo y dosis, y en caso de no responder a ningún tratamiento convencional eran considerados candidatos para terapia electroconvulsiva (TEC). El 62,7 % eran trastornos del humor, un 13,1% trastornos obsesivocompulsivos (TOC), un 7,5% eran trastornoscognoscitivos, un 4,7% trastornos de personalidad y un 3,7% fueron trastornos psicóticos. La edad media del grupo fue de 49,98 años (d.e. = 17,09). Los resultados globales muestran que la TMS aportó algún grado de mejoría en el 48,6%, aunque sólo la mitad, el 24,3% la mantenía más allá de la semana 12. La eficacia por diagnósticos aporta diferencias significativas a favor de los trastornosafectivos; en el caso de los trastornos bipolares en fase depresiva presentan una mejoría del 88,9%, mantenida en el 66,7% de los pacientes tratados. No se encontraron diferencias de eficacia dentro de cada uno de los grupos diagnósticos en función del sexo, edad o presencia de trastornos de la personalidad. La TEC presentó una eficacia similar a TMS en el grupo en el que se tuvo que aplicar en comparacióncon el grupo general. Se propone la realización de nuevos estudios con la inserción de la TMS en los protocolos

de tratamiento de depresión resistente en un escalón previo a la TEC e incluso sin haber agotado las vías farmacológicas, con las que podría combinarse para su potenciación.
Palabras clave: estimulación magnética transcraneal, depresión, TEC

Actas Esp Psiquiatr 2010;38(2):87-93Efficacy of Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) in depression: naturalistic study
Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a technique is which the evidence has been confirming its efficacy. Repetitive stimulation (rTMS) of the left prefrontal dorsolateral (LPFDL) area with frequencies between 10 and 20 Hz has been shown to be effective in major depression. This article presents theprospective analysis of the treatments performed using TMS on LPFDL at 20 Hz with an intensity of 70% in a protocol of 10 sessions on 107 patients (41 male and 61 female) due to drug treatment resistant depressive symptoms in different conditions. The patients had previously undergone two psychopharmacological attempts with adequate dosage and time, who had been considered candidates for electroconvulsivetherapy (ECT) if they did not respond to any conventional treatment. A total of 62.7% had mood disorder, 13.1% obsessive-compulsive disorders (OCT), 7.5% cognitive disorders, 4.7% personality disorders and 3.7% were psychiatric disorders. Mean age of the group was 49.98 years (SD = 17.09). The global results showed that the TMS provided some degree of improvement in 48.6%, although only half,...