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FACTORES FISIOLÓGICOS Y PATOLÓGICOS QUE CONDICIONAN LA RESPUESTA AL FÁRMACO

Rui Ferreira Varcancelos Carvalho
Andrés Míguez Gonzalez
Jessica Molinos Mayo
Laura Montánez Fernández
Jacobo Montero García
Elena Morquecho Cobas
Beatriz Mosquera Sánchez
Eva Mosquera Rodríguez
Joao Pedro Neves da Costa Vinagre

A la variabilidad interindividual de la respuesta a fármacos contribuyennumerosos factores, como la edad, el sexo, el peso corporal, la nutrición, el funcionamiento de los órganos, la infección o los factores genéticos.

El conocimiento de estos factores va a permitirnos obtener la predicción del curso temporal de las concentraciones de un fármaco y de los efectos farmacológicos para diseñar pautas de administración que consigan la máxima eficacia con el menor riesgo,ya que las diferencias en la respuesta son comunes en los pacientes y, a menudo hay que ajustar la dosis con el fin de adecuar el tratamiento a cada sujeto.

FACTORES FISIOLOGICOS

-EDAD
-SEXO
-PESO CORPORAL
-PATRÓN GENETICO
-NUTRICIÓN
-RITMOS CIRCADIANOS
-EMBARAZO
-HÁBITOS
.DIETÉTICOS
.INGESTA DE ALCOHOL
.TABACO


FACTORES PATOLÓGICOSENFERMEDADES RENALES
ENFERMEDADES CARDIACAS
ENFERMEDADES HEPÁTICAS
OTRAS PATOLOGÍAS

Todos estos factores pueden afectar de un modo u otro a la farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo excreción) y a la farmacodinámica de un fármaco.

Factores fisiológicos

EDAD. Es uno de los factores más importantes. En especial, hay que tener en cuenta a los niños y los ancianos.

Fármacos enlos ancianos
.
El envejecimiento, además de provocar importantes cambios fisiológicos, favorece la presencia de múltiples enfermedades y un consumo elevado de medicamentos, a cuyos efectos adversos los ancianos suelen presentar una mayor susceptibilidad.

-Absorción: con la edad disminuye la secreción gástrica, se enlentece la motilidad gastrointestinal y disminuye el flujo arterial, lo cualtiene como consecuencia la elevación del pH gástrico, que provoca una menor ionización y solubilización de algunos fármacos, con lo cual estos se absorben menos. (ej bacampicilina). La absorción por vía intramuscular también puede verse afectada, ya que depende directamente del flujo sanguíneo regional.

-Distribución: con la edad aumenta la proporción de grasa en el organismo y disminuye lacantidad de agua, con lo cual el volumen de distribución de los fármacos liposolubles aumenta, y el de los hidrosolubles disminuye. Por otra parte el gasto cardiaco y la perfusión tisular se encuentran reducidos y también la afinidad de los fármacos por la albúmina.

-Metabolismo: disminuye el flujo hepático y la capacidad enzimática del hígado, por tanto la precaución debe ser máxima a lahora de prescribir fármacos que se eliminan por metabolismo hepático en los ancianos.

- Eliminación: con la edad se produce un deterioro de la función renal y por tanto una menor eliminación de fármacos y metabolitos hidrosolubles.

Además hay que tener en cuenta que los ancianos presentan alteraciones propias de la edad en los mecanismos homeostáticos, en los barorreceptores,quimiorreceptores, etc… con lo cual manifestarán una mayor susceptibilidad a los efectos adversos de los fármacos que una persona joven.

Fármacos en la infancia

-Absorción: Tiene gran influencia el pH gástrico, que hasta los 2-3 años de vida es más básico que el de un adulto, con lo cual algunos fármacos lábiles en medio ácido se absorben mejor y los que son lábiles en medio básico, peor.
Por otraparte el vaciamiento gástrico está alargado, lo cual se asocia con un retraso en la absorción.

-Distribución: durante el primer año de vida las concentraciones de albúmina y alfa- glicoproteína ( moléculas que transportan fármacos) en sangre son bajas y por tanto el aumento de la fracción libre de fármaco puede dar lugar a un aumento en el volumen de distribución del fármaco. Por otra parte...