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TEMA 17.- ESTOMATITIS Y FARINGITIS AGUDAS
ESTOMATITIS.- Son procesos inflamatorios que asientan en la mucosa bucal. Las causas son
muy variadas, por lo que se clasifican en los siguientes grupos:
- ODONTÓGENAS
- Caries
- Periodontitis
- Gingivitis
- NO ODONTÓGENAS
-Virales
- Bacterianas
- Micóticas
- Por radioterapia
- Medicamentosas
- Por metales
- De origen desconocido
- DE CAUSAGENERAL
- Infecciones específicas
- Déficits vitamínicos
- Pénfigo
- Penfigoide ampollar mucoso
- Hemopatías
ESTOMATITIS ODONTÓGENAS.a) Caries.- Aunque la caries es una infección de la pieza dental, dada su repercusión en
la patología bucal, debe considerarse en este capítulo. Se trata de una infección del
diente provocada por los gérmenes que asientan en la placa bacteriana o dentaria,que erosionando aquél alcanza la pulpa dentaria para terminar eliminando la pieza si
no se trata a tiempo. La sintomatología consiste, en principio, en una
hipersensibilidad al frío y al calor, que se transforma paulatinamente en franco
dolor. Las bacterias que colonizan la placa bacteriana suelen ser estreptococos
(sanguis y mutans) que se desarrollan bién en medios glucosados.

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b)Periodontitis.- Es un proceso en el que se destruye la unión entre el diente y la encía
por afectación del ligamento periodontal. También de conoce con el término de
piorrea, y conduce en muchas ocasiones a la pérdida de las piezas.
c) Gingivitis.- Se produce cuando los gérmenes de la placa invaden el espesor de la
encía, lo que se manifiesta con inflamación de aspecto granulomatoso yhemorragias de las superficies mucosas interdentales.
El tratamiento de esta patología corresponde principalmente al odontólogo o cirujano maxilofacial, según la extensión del proceso. Los antibióticos de elección son la espiramicina,
clindamicina y amoxicilina-ácido clavulánico.
ESTOMATITIS NO ODONTÓGENAS.a) Virales.- La forma más frecuente es la provocada por el virus del herpes simple,
que semanifiesta por la aparición de vesículas de pequeño tamaño, con escozor y
prurito, de 7 a 10 días de duración. Suelen ser más evidentes a nivel del paladar
duro.
Las producidas por el virus varicela-zoster también pueden aparecer en el paladar y
lengua, siendo más dolorosas que las anteriores. Amban mejoran con el aciclovir.
Aproximadamente el 50% de los pacientes VIH+ se ven afectados por elsarcoma
de Kaposi que a nivel de la mucosa oral se presenta como una tumoración rojonegruzca a nivel del paladar (Fig.1)

Fig 1. Sarcoma de Kaposi
b) Bacterianas.- Entre ellas se encuentra la GUNA (gingivitis ulcero-necrótica aguda),
en la que se aprecia necrosis en el borde de la zona afectada. Se produce por una

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combinación de bacterias, entre las que se hallan los bacilos fusiformes,sobre todo
en pacientes inmunodeprimidos, por lo que hay que descartar el SIDA.
En este grupo también hay que considerar a la actinomicosis, que puede
desarrollarse sobre una herida, a veces posterior a una extracción dentaria, y trás la
formación de un absceso exteriorizarse a piel en la región del ángulo de la
mandíbula, rompiéndose y segregando un contenido purulento de coloración
amarilloverdoso. El tratamiento es penicilina por vía intravenosa a altas dosis.
c) Micóticas.- La más frecuente es la candidiasis, causada por la Candida Albicans,
hongo saprofito habitual el la flora bucal. En ciertas condiciones de déficit
inmunológico puede producir una lesiones erosivas que se localizan en cualquier
parte de la mucosa, siéndo en ocasiones de color rojo intenso o bién cubiertasde
una membrana blanquecina, lo que puede dar lugar a la llamada “boca blanca”.
El histoplasma capsulatum, agente de la histoplasmosis, puede dar lugar a la
formación de pequeños nódulos en paladar y lengua principalmente,
Tanto en un caso como en otro es conveniente descartar una infección por VIH por
la frecuencia con que se encuentra esta micosis en estos pacientes.
d) Radioterapia.- En...