estomago

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA

8

Traumatismo Vertebral y Medular

PLAN NACIONAL DE RCP
LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRÍTICO

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

OBJETIVOS
1. Describir los aspectos específicos del traumatismo espinal.
2. Enunciar los aspectos epidemiológicos más relevantes del
trauma espinal.
3. Describir los métodos deinmovilización y transporte de
traumatizados medulares.
4. Reconocimiento primario, secundario y reanimación de
pacientes con trauma espinal (A,B,C).
5. Métodos de diagnóstico de las lesiones vertebrales y
medulares más frecuentes.
6. Tratamiento y cuidados específicos de los traumatismos
espinales en la fase inicial y en el curso clínico.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebraly Medular

INTRODUCCIÓN. (1)
• COLUMNA VERTEBRAL: funciones de sostén estabilidad y
protección de la médula espinal.
• Lesiones medulares secuelas muy invalidantes.
• Incidencia:
El 1,24-3,32 por 100.000 en países occidentales.
El 1,34 al 2 por 100.000 habitantes en España.
No incluye las lesiones medulares altas que son causa
de muerte inmediata en traumatizados.

SOPORTE VITALAVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

INTRODUCCIÓN. (2)
• Descenso en la mortalidad, incremento significativo de
supervivencia y de calidad de vida en la última década:
- Presencia de personal sanitario profesional entrenado
(médicos, enfermeras y técnicos) en el lugar del accidente.
- Mejoría de la asistencia en urgencias.
- Avances en el tratamiento intensivo.

SOPORTE VITALAVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

EPIDEMIOLOGÍA. (1)
• Las LMA en España se deben:
76%

accidentes de tráfico.

17%

caídas (incluidos
accidentes de montaña
y natación).

7%

accidentes laborales.

• La edad media es de 35 años.
• Relación hombre/mujer 3/1.
• Mortalidad media: 10%.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y MedularEPIDEMIOLOGÍA. (2)
• La distribución por niveles
lesionales es:
- 39% cervical - C4-C5-C6.
- 35% dorsal - T4-T5.
- 10% dorso lumbar - T12-L1.
- 16% lumbar.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

EPIDEMIOLOGÍA. (3)
• Se debe considerar una columna inestable si se cumplen
dos de los siguientes criterios (Whitsides y Shah 1976):
- La pérdida de integridad delcuerpo vertebral.
- La pérdida de integridad de los ligamentos o arco
posterior.
- La pérdida de alineación de la columna por angulación o
traslocación.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

ANATOMÍA. (1)
Funciones de la columna vertebral:
• Soportar el peso del individuo en
posición erecta.
• Contener y proteger la médula
espinal.
Componentes de lacolumna
vertebral:
• Vértebras, ligamentos y
músculos paravertebrales.
• Médula espinal, meninges y
líquido cefalorraquídeo.
• Raíces nerviosas dorsales y
ventrales
raíces raquídeas.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

ANATOMÍA. (2)
MÉDULA ESPINAL
• Sustancia gris
(células nerviosas), parte
central en forma de “H”.
• Sustancia blanca
(cordones y víasnerviosas),
rodeando lo anterior.
• Parte anterior:
vías motoras eferentes.
• Parte posterior:
vías sensitivas aferentes.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

VASCULARIZACIÓN
• Región cervical:
arteria medular-vertebral-subclavia.
• Región torácica:
intercostales.
• Región lumbo-sacra:
arterias lumbares.
• ARTERIA ESPINAL VENTRAL.
• ARTERIASESPINALES DORSALES.
• VENA ESPINAL ANTERIOR.
• VENAS ESPINALES POSTERIORES.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y Medular

MECANISMO

EFECTO

1 Flexión.

1 Rotura de
ligamentos
posteriores con o
sin lesión ósea.

2 Compresión
axial.

2 Fractura
conminuta del
cuerpo, invasión
del canal medular.

SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA
Traumatismo Vertebral y...