Estomago

1. DR. JUAN RAMON RUIZ FLORES
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL ESTOMAGO Y EL DUODENO
2. EMBRIOLOGIA
El estómago y la primera porción del duodeno se forman en la cuarta semana de gestación a partir del intestino anterior
El resto del duodeno se forma en la misma semana de gestación pero a partir del intestino medio.
3. ANATOMIALOCALIZACION TOPOGRAFICA
Un estómago sano se localiza en el cuadrantesuperior izquierdo del abdomen.
En una persona de pié, con estómago repleto; el antro se distribuye entre los cuatro cuadrantes.
Si el paciente se encuentra en decúbito supino el estómago vacío ó lleno se localiza en el cuadrante superior izquierdo.
4. ANATOMIA
ESTRUCTURA DEL ESTOMAGO
- Dilatación entre el esófago y el duodeno en forma de J
- Se fija al borde inferior del hígado por el epiplónmenor.
-Posee dos caras una anterior y otra posterior, ninguna
esta fijada a otra estructura.
- Posee dos curvaturas: Menor (medial derecha) y mayor
(externa izquierda) relacionada con el colon transverso
mediante el epiplón mayor.
- Una entrada llamada cardias (Comunica con el esófago)
- Una salida llamada píloro (Comunica con el duodeno)
5. ESTRUCTURA DE LA PARED
De fuera hacia adentro:
- SEROSA Y SUBSEROSA:(Peritoneo) lo cubre casi en un
100% excepto una pequeña área en la cara posterior de
la unión esofago-gástrica.
- MUSCULAR: (Longitudinal, circular y oblícua)
- SUBMUCOSA
- MUSCULARIS MUCOSA
- MUCOSA.
ANATOMIA
6. DIVISIONES DEL ESTÓMAGO

o FONDO: Porción sobre una línea orizontal a partir del
ángulo de Hess.

o CUERPO: Desde fondo hasta línea oblícua desdeel
ángulo de Treitz hasta quinto arco arterial de
la curvatura mayor.
- ANTRO: Desde cuerpo hasta el esfinter pilórico.
ANATOMIA
7. DIVISION ANATOMICA DEL ESTOMAGO
8. ESTRUCTURA MICROSCOPICA DE LA MUCOSA
La mucosa está compuesta por las siguientes células:
- MUCOSAS: Productoras de moco
- PARIETALES: Acido clorhídrico y factor intrínseco.
- PRINCIPALES (Zimogénicas): Producenpepsinógeno
- PARECIDAS A LAS ENTEROCROMAFINES: Histamina
- Células G: Productoras de gastrina
- Células D: Productoras de somatostatina.
ANATOMIA
9. DISTRIBUCION CELULAR
CUERPO:
CELULAS PARIETALES
CELULAS PRINCIPALES
CELULAS MUCOSAS
PARECIDAS A LAS ENTEROCROMAFINES (CPEC)
CELULAS D
ANTRO:
CELULAS G
CELULAS PRINCIPALES
CELULAS MUCOSAS
CELULAS D
ANATOMIA
10. DISTRIBUCION CELULAR
CUERPO:CELULAS PARIETALES
CELULAS PRINCIPALES
CELULAS MUCOSAS
PARECIDAS A LAS ENTEROCROMAFINES (CPEC)
CELULAS D
ANTRO:
CELULAS G
CELULAS PRINCIPALES
CELULAS MUCOSAS
CELULAS D
ANATOMIA
11. FUNCIONES DEL ESTOMAGO
- ALMACENAR EL ALIMENTO
- INICIAR LA DIGESTION DE LAS PROTEINAS
- MATAR BACTERIAS POR ALTA ACIDEZ
- IMPULSAR EL ALIMENTO HACIA EL DUODENO
FISIOLOGIA
12. SECRECION DE ACIDOCLORHIDRICO
SUSTANCIAS ESTIMULANTES:
- Acetilcolina (Nervio vago)
- Gastrina (Células G)
- Histamina (Células parecidas a las enterocromafines)
SUSTANCIAS FRENADORAS:
- Somatostatina (Células D)
FISIOLOGIA
13. FISIOLOGIA
SECRECION DE ACIDO CLORHIDRICO
FASE INTERDIGESTIVA
FASE CEFALICA
FASE GASTRICA
FASE INTESTINAL
14. FASE INTERDIGESTIVA:
Período entre cada comida y mientras se duerme.La secreción en este período corresponde al
10%
FISIOLOGIA
15. FASE CEFALICA:
Se inicia cuando: Se mira, piensa, huele o prueba alimento.
Se activan varios sitios corticales e hipotalámicos:(Tractus solitarius, núcleo motor dorsal y el complejo vagal dorsal)
Los estímulos se transmiten a través del vago, liberándose ACETILCOLINA y estimulando las células PARIETALES y las PARECIDAS A LASENTEROCROMAFINES.
Se secreta más ácido por unidad de tiempo.
La secreción en este período corresponde al:
30%
FISIOLOGIA
16. FASE GASTRICA:
Se inicia con la llegada del alimento al estómago.
Las células G son estimuladas directamente por aminoácidos y péptidos pequeños, produciendo GASTRINA. Es llevada vía sanguínea para estimular las células parietales. A su vez la gastrina estimula las...