Estomas

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado a tal fin. Tipos de ostomías:
En función de la víscera que se comunicaal exterior:
• Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso. En función de la porción abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoide.
• Ileostomía: apertura del íleon distal hacia la pared abdominal.
• Urostomía: apertura de la vía urinaria al exterior. En función del tramo que dseexteriorice hablaremos de: nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileal (conexión de ambos uréteres al íleon y éste abocado al exterior, eliminándose la vejiga).
• Ostomías de alimentación: su finalidad es permitir la nutrición del paciente a través de ellas: gastrostomía y yeyunostomía.
Dependiendo de la indicación quirúrgica:
• Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en los que se prevee lareconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo.
• Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.
Según la capacidad de retener el contenido:
• Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por sí mismas el material a evacuar.
• Incontinentes: las que evacuan elmaterial al exterior de forma continua.

Dispositivos de recogida y accesorios

Material: Se debe elegir el dispositivo mas adecuado al paciente, en función del tipo de estoma, de sus características y de la piel circundante.
Sistemas colectores: Constan de una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa que recoge los productos de deshecho. La primera debe adherirse bien a lapiel, garantizándole al paciente un buena movilidad, al mismo tiempo que previene la irritación de la piel periestomal. En la mayoría de los casos la bolsa lleva incorporado un filtro de carbón activado que permite el paso de aire pero retiene el mal olor.


Imagen 1: Sistemas colectores
Existen distintos tipos de sistemas colectores:
Según el tipo de vaciado:
• Cerrados: adecuados paraheces sólidas o pastosas. Se necesita una bolsa para cada uso.
• Abiertos: el extremo inferior se cierra con un pinza que permite su vaciado.
• Las bolsas de urostomía llevan incorporado un sistema antirreflujo.
Según el sistema de sujeción:
• De una pieza: el adhesivo y la bolsa van unidos y se colocan directamente sobre la piel. Adecuados para pieles que soporten bien los cambiosfrecuentes de adhesivo y en casos de heces sólidas.
• De dos piezas: el adhesivo y la bolsa están separados, y se adaptan entre sí a través de un anillo de plástico. La placa adhesiva puede mantenerse durante dos o tres días. Adecuados para pieles sensibles y en caso de que se necesite reposo de la piel periestomal. Inconveniente: menos flexibles, por lo que se adaptan peor a los pliegues de la piel.
•De tres piezas: similar a los anteriores, pero con un clip de seguridad en el cierre del aro.
Según la base:
• Plana.
• Convexa: para estomas retraídos.
• Recortable.
• Pre-cortada.
Accesorios:
• Plantilla medidora del estoma.
• Pasta niveladora y tiras de resina moldeable: para rellenar los desniveles de la piel, favoreciendo así la adhesión del sistema colector.
• Crema barrera:para las curas de dehiscencias y fístulas, regenerando la piel. Contiene hidrocoloides.
• Crema/polvos protectores: para irritaciones de la piel periestomal o dermatitis. Los polvos son más útiles en casos de humedad en la zona.
• Placas adhesivas para protección de la piel: con contenido de hidrocoloides. Usadas también en el tratamiento de las dermatitis.
• Pastillas gelificantes:...