Estomatologia

Estomatologia.- Es la especialidad encargada de prevenir, diagnosticar y dar tratamiento a las enfermedades, a los traumatismos, lesiones o defectos congénitos —o adquiridos—, que afectan al aparato estomatognático, en el aspecto estético y funcional. El término estomatología deriva del griego estoma que en español significa boca o cavidad oral. Así podemos definir al estomatólogo como médico dela cavidad oral o aparato estomatognático. El "aparato estomatognático" lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, la encía, el paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glándulas salivales, las amígdalas y la orofaringe. Puesto que la boca está situada entre el cuello, el esplecnocráneo y el cráneo, el odontólogo debe poseer los conocimientos más imprescindibles de Anatomía Humana,Anatomía Patológica, Histología, Fisiología y Patología de estas regiones. Una enfermedad bucal puede afectar también el cuello y la cara, e incluso el cráneo propiamente dicho.
Exploracion de cabeza y cuello.
La inspección y palpación son las técnicas exploratorias de mayor utilidad en la exploración de la cabeza y el cuello. Buscaremos anomalías en el siguiente orden:
• Exploración de laposición y los movimientos de la cabeza.
• Exploración de las características faciales.
• Exploración del cráneo y cuero cabelludo.
• Exploración de las arterias temporales.
• Exploración de los senos paranasales.
• Exploración de la articulación témporo-mandibular.
• Exploración de glándulas salivares.
1. Exploración de la posición y los movimientos de la cabeza.
Con el paciente sentadodebemos observar su posición.La cabeza debe estar derecha e inmóvil (normal). Si se aprecia temblor de la cabeza es anormal.
Ejemplos de diagnóstico diferencial: temblor del Parkinson; aneurisma o insuficiencia aórtica importante (movimiento de inclinación de la cabeza sincronizado con el pulso, signo de Musset).
2. Exploración de las características faciales.
Inspección y palpación son losmétodos empleados. Observaremos la expresión, forma y simetría del rostro, nos debemos fijar si la asimetría afecta a todas las características o es solamente de un lado de la cara. Posteriormente palparemos para comprobar si existen puntos dolorosos.Normalmente hay una ligera asimetría. Es anormal encontrar: edemas, masas, hiperestesia, falta de expresión, tics o contracciones espasmódicas.
Ejemplosde diagnóstico diferencial: La expresión de la cara puede orientarnos a diferentes patologías: Acromegalia (agrandamiento de los huesos faciales; crecimiento de los tejidos blandos de nariz, labios y orejas); Mixedema (cara hinchada y embotonada, con edema periorbitario y pérdida temporal de las cejas); Síndrome nefrótico (cara pálida e hinchada con edema periorbitario); Enfermedad de Parkinson(disminuye la expresión facial, reducción del parpadeo y mirada fija con la cabeza inclinada hacia delante); Hipertiroidismo (piel húmeda y fina, exoftalmia y retracción palpebral, expresión asustada); Síndrome de Down (depresión del puente nasal con epicantus y pabellones auriculares bajos).
3. Exploración del cráneo y cuero cabelludo.
El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posteriorcon un suave movimiento de rotación. El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesión.
El cráneo debe ser simétrico y liso y los huesos indistinguibles, a excepción del reborde sagital que sí es posible palparlo en algunas personas. El cuero cabelludo debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas. Es anormal encontrar depresiones (pueden serindicativas de fracturas) o tumoraciones.
Ejemplos de diagnóstico diferencial: Tumoraciones: quiste sebáceo (están en la cara superficial del cuero cabelludo, se deslizan con facilidad, no hipersensible, no ulcerosa); lipoma; neurofibromas; aneurisma cirsoide (se ausculta soplos).
4. Exploración de las arterias temporales.
Observar y palpar el...