Estrés psicosocial

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ORIGINALES

EL ESTRES PSICOSOCIAL COMO FACTOR PREDISPONENTE DE ENFERMEDAD AGUDA EN PACIENTES DE MEDICINA FAMILIAR DEL POLICLINICO CENTRAL DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD, LA PAZ EN LOS MESES DE JUNIO, AGOSTO Y SEPTIEMBRE 2007.
Dra. Fatima Aguayo Arteaga
Medico Familiar Policlinico Central La Paz

* Trabajo ganador del 2º lugar en el XIII CongresoBoliviano de Medicina Familiar 2007

RESUMEN El presente trabajo pretende evaluar la estrecha relación que existe entre estrés psicosocial y enfermedad aguda, como crisis hipertensiva, patologías del tracto gastrointestinal (gastritis, dispepsias, colonopatia funcional), enfermedades inmunológicas (síndrome alérgico, leucemia), patologías del aparato locomotor (fibromialgias, lumbalgias), patologías dela piel (rosácea, acne), patologías endocrinas (Diabetes mellitus Debut) patologías tiroideas, patologías de vías respiratorias (rinitis alérgica, sinusitis y asma), cefalea. Se realiza este estudio en el Policlínico Central de la ciudad de La Paz dependiente de la Caja Nacional de Salud, el mismo se lleva a cabo en los consultorios 5 y 6 de medicina Familiar, durante los meses de Junio, Agosto ySeptiembre, primero se realiza la identificación de pacientes que cursan con patología aguda, identificándose un universo de 300 pacientes a los cuales se les realizo una encuesta en base a cinco preguntas (¿tiene alguien enfermo en la familia?¿tiene algún problema familiar?¿tiene algún problema en el trabajo?¿tiene algún problema legal?¿tiene algún problema económico?) los que contestaronafirmativamente a una o mas de estas preguntas fueron seleccionados (50 pacientes), para aplicarse la escala de Holmes y Rahe (lista de acontecimientos vitales) la cual nos evalúa el grado de stres psicosocial y su probabilidad a producir enfermedad, identificándose que la mayoría de los pacientes (42) tenían una puntuación entre 150-300 (50% - 80% de probabilidad de producir enfermedad por el estrés),el segundo grupo identificado (6) tenia una puntuación mayor a 300 (mayor a 80% de probabilidad de producir enfermedad por el estrés). Mediante el presente trabajo podemos demostrar que el estrés psicosocial predispone a las personas a mayor probabilidad de padecer patologías agudas. Palabras clave: estrés psicosocial, escala Holmes y Rahe, patología aguda.

INTRODUCCION Desde 1911 hasta 1932(Walter Cannon) se trata de definir el término estrés, describiendo como la reacción de huida o lucha como respuesta del organismo frente a toda situación que altere la homeostasis del organismo, este responde preparándose para atacar a la amenaza o para huir de ella, por eso se ha denominado a esa reacción “respuesta de lucha o huida”. Cuando esta respuesta se da, el sistema nervioso simpáticoestimula las glándulas adrenales del sistema endocrino para que excreten epinefrina, que activa el organismo. Esa ruptura del equilibrio interno (homeostasis) se suponía causalmente relacionada con la enfermedad. Ese

concepto de estrés fue recogido y desarrollado por Hans Selye. (1956; 1976; 1985) para quien el estrés es una “respuesta general del organismo ante cualquier estímulo estresor osituación estresante”. Selye lo denomino Síndrome General de Adaptación (SGA). El primer estadio en el SGA es la reacción de alarma, que corresponde a la respuesta de “lucha o Huida”. Su función es movilizar los recursos del organismo activándolo a través el sistema Simpático-adrenal concretándose en “aumento de la TA, la frecuencia cardiaca, la glucógenolisis y la lipólisis, la disminución en lasecreción de insulina y el aumento en la secreción de ACTH, de hormona

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de crecimiento, de hormona tiroidea y de esteroides adrenocorticales”. ). La actividad del sistema simpático incrementa la presión sanguínea, la tasa cardiaca, el pulso, la conductividad de la piel, y la respiración. Además las...