estrabismo



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO


MANUAL DE ESTRABISMO

Profesor: ANDRES CURIEL






CARACTERISTICAS DEL ESTRABISMO

Dirección:
1 Exotropia
2 Endotropia
3 Hipertrofia
4 Hipotrofia
5 Ciclotropia
Lateralidad:
1 Unilateral (un solo ojo)
2 Alternante (desviación de ambos ojos)


Magnitud:

ET
XT
HT
Angulo pequeño
1-20
1-15
1-5
Angulo medio
11-2016-25
6-10
Angulo grande
=20
=25
=10

FRECUENCIA:

-Constante (100% del tiempo)
-Intermitente (1% al 99%)
-Periódico (ETA)
-Directo ET con CA/A alta “solo cercana”
-Indirecto XT lejana con X¨ cercana CA/A alta lejana.
-No periódico (foria tropia) la intermitencia es impredecible

Concomitancia :
Solo se toma en cuenta los movimientos horizontales .
-Concomitante mismo ángulo entodas las direcciones
-No concomitante diferente ángulo de desviación en las 9 posiciones de mirada.




ESTRABISMOS PRIMARIOS:

ETNA (Endotropia no acomodativa)
ETA (endotropia acomodativa)
ETPA (Endotropia parcialmente acomodativa)
XTC (exotropia constante)
X(T) (exotropia intermitente)




PRUEBAS



PANTALLEO UNILATERAL


Objetivo: Determinar la posición de los ejesvisuales de cada ojo, en tropias se logra obtener el ojo dominante.
Material: Oclusor, Optotipos de lejos y cerca, lámpara de mano.
Procedimiento:
1) Colocar la mejor Rx al paciente en el armazón de pruebas.
2) Colocarse frente al paciente a 40cm, alinear los ojos del paciente con los del optometrista, desplazarse ligeramente hacia la izquierda y pedirle al paciente que observe el optotipo a 6mpor arriba del hombro del optometrista.
3) Ocluir el OI y observar el movimiento de OD por aproximadamente 2 segundos.
4) Ocluir el OD y observar el movimiento de OI por aproximadamente 2 segundos.
5) Anotar el movimiento que se observó.
Posibles resultados:
ORTOTROPIA.- No se observan movimientos
EXOTROPIA.- El movimiento es de afuera hacia adentro
ENDOTROPIA.- El movimiento es deadentro hacia afuera
HIPERTROPIA.- El movimiento es de arriba hacia abajo
HIPOTROPIA.- El movimiento es de abajo hacia arriba
NOTA: Se debe observar cuidadosamente los movimientos oculares del paciente ya que si un ojo tiene movimiento y el otro no, el ojo sin movimiento será el fijador. Si ninguno de los ojos permanece estático entonces se tratara de una fijación alterna.



PANTALLEOALTERNANTE
Objetivo: Dx de heterotropias, se utiliza para saber si hay estrabismo, la dirección de éste y la magnitud.
Material: Optotipos lejanos y cercanos, oclusor.
Procedimiento:
1) Colocar su mejor Rx al paciente.
2) Colocarse frente al paciente a 40cm.
3) Pedir al paciente que fije el optotipo de su mejor A.V. de lejos.
4) Ocluir el OI durante 3 segundos.
5) Desocluir el OI y ocluir elOD durante 3 segundos (observar el movimiento del OI al desocluirlo).
6) Desocluir el OD y ocluir el OI (observar el movimiento del OD al desocluirlo).
7) Repetir los pasos 4, 5 y 6 nuevamente para verificar la desviación.
8) La magnitud de la desviación se mide con prismas, la base de éstos debe colocarse al contrario de la desviación.
9) Repetir pantalleo alternante aumentando la cantidaddel prisma hasta que no se observe ningún movimiento.
Interpretación de Resultados:
ORTOTROPIA.- No se observan movimientos
EXOTROPIA.- El movimiento es de afuera hacia adentro
ENDOTROPIA.- El movimiento es de adentro hacia afuera
HIPERTROPIA.- El movimiento es de arriba hacia abajo
HIPOTROPIA.- El movimiento es de abajo hacia arriba

ANGULO PRIMARIO Y SECUNDARIO

Distancia:
40cmy 6m
Medir el ángulo primario
1. Fijar ojo sano
2. colocar el prisma en el ojo estrabico
(pantalleo alternante)
Angulo secundario:
1. Fijar ojo estrabico
2. se coloca el prisma en el ojo sano

RESULTADO:

-Si l ángulo es = al ángulo primario no hay secundarismo.
-Si el ángulo secundario es mayor de 10 que el primario hay secundarismo( en el ojo sano la desviación es mayor por la...