estrabismo

Estudio de Estrabismo

Paciente pediátrico, femenino.

Anamnesis:
Paciente de 3 años de edad.
Embarazo normal y parto de término.
A las 15 semanas es encontrada por su padre, cianótica yconvulsionando. Acude al servicio de urgencia pediátrica con Tº de 41ºC rectal.
El examen demuestra una infección generalizada de tipo nefrótico, lo que produce:
Artritis Séptica
Nefropatía secundariaNecrosis de corteza parito-occipital
Como consecuencia, la paciente evoluciona con una hemiparesia derecha, retraso en las capacidades lingüísticas y estrabismo.
Inicia terapia con Fisiatra y porsolicitud de Kinesiólogo y Terapeuta Ocupacional, se indica Estudio de Estrabismo para facilitar la terapia de la marcha.

Examen

AV
sc
OD
No coopera

Cae
No Aplica



AV
sc
OI
Nocoopera

Cae
No Aplica













Rojo Pupilar
Presente Simétrico






Hischberg
+15º d






Motilidad
Leve disfunción de RLd
CTest
ETd que alterna al CTest conETi


^CTest
No coopera
Krimsky
+30^


Obs
La paciente no colabora eficazmente al estudio. Se instruye a la madre para enseñar la “E” de Snellen a la niña, de manera que se pueda realizartoma de Agudeza Visual objetiva.
Se plantea descartar componente acomodativo.


Indicaciones
Cicloplegia










Cicloplegia

Acude a control para evaluar componente acomodativo enEstrabismo.

Refracción S/Ciclo

OD: +2.00esf
OI : +2.50esf

Cicloplegia: 1 gota de Proparacaína
1 gota de Ciclpentolato
(5 minutos)
1 gota de Ciclopentolato
(45 minutos)Refracción C/Ciclo

OD: +4.50esf
OI : +5.00esf

AV
sc
OD
20/70

cc
20/30



AV
sc
OI
20/60

cc
20/25













^CTest
No Coopera
Krimsky sc
+30^
Krimsky cc
+15^Obs
Se observa buena respuesta a la corrección cicloplégica.
El diagnóstico orienta a un estrabismo acomodativo compuesto, con componente refractivo y neurológico.


Indicaciones
Lentes...