Estrabismo

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For el Dr. ALFREDO VILLASECA E,
Vision binocular.

oquidistantcs do las maculas hacia arriba, abajo, derecha e izquierda.

Una de las caracteristicas distintivas
del hombre y do los primates es el hecho de que los ojos estan dirigidos directamente adelante, do tal modo que
los ojes visuales son practicamente paralelos. El objeto de estc paralclismo cs
la creacion de un campomaximo de vision binocular.
La gran ventaja de la vision binocular es la exacta perception de la profundidad (vision cstereoscopica), la que
permite una adecuada localizacioii en el
espacio de objetos mas o menos distantes.
En los demas animales los ojos cstan
colocados mas lateralmente, pormitiendo un campo visual monocular mas
grando de cada lado, a cambio de un
rcducido campo de visionbinocular hacia adclante.
En la fig. 1 so represents un diagrama dc las vias visuales humanas.
Los objetos siiuaclos a la derecha del
punto dc fijacion forman sus imageries
en las hcmirctinas izquierdas, las que
son trasmitidas al lobulo' occipital izquierdo, debido a la parcial decusacioii
de las fibras opticas a nivel del quiasma. Talcs imagencs son proyectadas
mcntalmente a la derocha.Lo inverse
sucedo para los objetos situados a la
izquierda del punto de fijacion.
Aquellos pares de puntos re tin ales
que cuando estimulados dan la impreSm >
sion de un objeto unico, se llaman puntos corrcspondientes. Las do>s macuEn ]a figura se ve que el campo de
las pon puntoa corrcspondientes, co- vision binocular es extenso, abarcando
mo tambien todos los puntos retinales tin area casicircular do unos 1009 de

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diametro. De cada lado hay un pequeno campo monocular en forma de creciente de 30 a 409 de ancho.
Los movimientos oculares estan regidos por 12 miisculos (6 para cada ojo),
los cuales deben contraerse y relajarse
sinergicamente para provocar igual desplazamiento en ambos ojos.
El objeto del movimiento sincronico
de ambos ojos es permitir laformacion
de las imagenes de cactaj objeto del
mundo exterior en puntos correspondientes de ambas retinas.
Las dos imagenes presentadas al^ cerebro por zonas retinales correspondien-

fl*. 8.tes de cada ojo, son fundidas por un
proceso perceptual superior en una sola
imagen con el atributo de la profundidad, o imagen estereoscopica.
La imagen unica tridimensional no
es el simple producto de unasuperposition de dos imagenes unioculares 11geramente diferentes, smo de una elaboration mental compleja.
Si en el estereoscopio se t presentan,
por ejemplo, las siguientes imagenes a
cada ojo (fig. 2), no se obtiene una imagen superpuesta, coma seria la de la
figura 3, sino una imagen como la de
la figura 4, percibiendose el circulo menor en un piano muy anterior con respecto al circulomayor.
Reflejos ocnlares bases de la vision binocular.

El desarrollo del mecanismo binocular en el niiio.es materia de importancia. Correspondiendo a su tardia adquisicion en la filogenia, este mecanismo es
adquirido post-natalmente.
El reflejo postural (rotacion de los
ojos sobre sos ejes antero-posteriores al
, inclinar la cabeza sobre uno u otro
bombro), de origeri vestibular, es innato,completandose automaticamente

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antes del nacimiento, y funcionando independientemente dc estimulos visuales
(aun en caso de ceguera congenita). Es,
pues, un reflejo tipicamente incondicionado.
El reflejo de fijacion monocular esta tambien presente al nacer, pero solo
debilmente desarrollado. Si en una
pieza oscura se deja caer luz en el ojo
del niiio de pocas boras, el ojo se dirigeinmediatamente bacia la luz. Esta fijacion es, sin embargo, solo momentanoa. El recien nacido no puede mantener la fijacion de una luz fija, pero por
brusco encendido de> la luz, el reflejo

Fig. 3.-

Fig. 4.-

de fijacion monocular puede ser repetidamente obtenido.
A las 2 6 3 semanas de edad la mayoria de los niiios logra mantener la fijacion de la luz durante algunos segundos con uno...