ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

La relajación
A la técnica de relajación se le dado en llamar la "aspirina de la Medicina Conductual" ya que en la práctica clínica actual es difícil encontrar a un terapeuta que no conozca y aplique en sus programas alguna de las diferentes varian- tes de relajación, las cuales van dirigidas a reducir la ansiedad en los paciente, no solo desde la perspectivafisiológica sino también en las áreas afectiva y cognitiva.
Dentro de los diferentes procedimientos de relajación mencionaremos brevemente tres de ellos.
La respiración diafragmática (respiración profunda). Es un ejercicio sencillo de re-lajación en el cual se entrena al paciente a respirar a través de su diafragma, generalmente se utiliza como paso inicial para después entrenar al pacienteen ejercicios de respiración más profundos.
Relajación muscular progresiva. Esta estrategia se basa en los principios de que la relajación (músculos relajados) es lo opuesto a la ansiedad (tensión fisiológica). Jacobson (1939) desarrolló esta técnica entrenando a los pacientes a tensar y relajar varios pares musculares a través del cuerpo de maneraascendente a descendente (cara, cuello, hombros, brazos, abdomen, glúteos y piernas).
Posteriormente Wolpe (1958) continuó practicando esta técnica utilizando menos pares musculares para tensar y relajar obteniendo resultados igualmente positivos y, finalmente Bernstein y Borkoveck(1973) dejaron plasmado el número de pares musculares (12) que son necesarios para un entrenamiento enrelajación así como el número de sesiones (cuatro a cinco) para llevar a cabo el entrenamiento.
En el entrenamiento autógeno o autogénico en relajación (Schultz, Luthe, 1969). Se entrena al paciente a crear un estado de relajación profundo mediante generar autoafirmaciones positivas dirigidas a varias partes del cuerpo relacionándolas con diferentes sensaciones de tranquilidad, paz, calma,etc.

TÉCNICAS EXPOSITIVAS
Cuando se habla de fobias se está pensando en conductas, cogniciones y reacciones emocionales mediadas por el sistema nervioso autónomo ante estímulos que habitualmente no producirían una respuesta de gran magnitud; esto supone que una fobia es la respuesta exagerada o la híperrespuesta al menos en tres niveles distintos: el nivel cognitivo, las conductas quepresenta una persona y las reac-ciones fisiológicas que acompañan a estos pensamientos y a estas conductas.
La exposición repetida a una situación cualquiera puede modificar la respuesta dicha situación. Cuando el cambio que se pretende lograr es la reducción del temor, confusión u otros sentimientos desagradables, se recomienda una exposición gradual y progresiva alas situaciones temidas, aunque en algunas ocasiones la experiencia determina la necesidad de hacer frente a la situación total o por aproximaciones sucesivas.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Wolpe propuso en 1958 el procedimiento denominado desensibilización sistemática para reducir y posteriormente eliminar las fobias.
Esto supone que el procesodedesensibilización podría tomar ocho, diez o más sesione de trabajo de al menos una horade duración, lo que supone también problemas en términos de tiempo.
La aplicación oportuna de la de sensibilización sistemática a menudo resulta efectiva con pacientes fóbicos:
- Quienes no obtienen mucho beneficio de su conducta de evitación.
- Cuyas dimensiones de ansiedad se limitan al caso de lafobia.
- Quienes son capaces de reducir su ansiedad durante la relajación.
- Quienes responden con ansiedad a sus imágenes jerárquicas cuando no están relajados.
- Quienes no sienten una profunda aversión al método per se.
Pasos a seguir en el proceso de de sensibilización:
Primer paso: Investigar las dimensiones de ansiedad e identificar los factores interpersonales que...