Estrategias de reproducción



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
Alumno: Farfan Morales Carlos Noe

dolor neuropático: un nicho para la nvestigación
Resumen
El dolor neuropático se define como un dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción en el sistema nervioso periférico o en el sistema nervioso central que afecta el sistema somatosensorial. El pobre control deesta patología afecta al paciente en todos los aspectos de su vida, incluyendo el estado de ánimo, su rendimiento laboral y académico y sus actividades cotidianas. Esta patología, aunque no muy conocida por la población, es un problema común en la práctica médica, lo que la instituye como un área poco estudiada y con un elevado potencial para la investigación. La prevalencia reportada en Europa estáalrededor del 5% y en México se ha estimado que la neuropatía diabética dolorosa afecta a entre 800000 y 1920000 por año, mientras que la neuralgia postherpética afecta a 14550-29100 personas por año. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es conocer más acerca de la fisiopatología del dolor neuropático, su diagnostico y clasificación, para poder comprender la importancia de la investigaciónpara el avance y desarrollo de nuevas estrategias para su control.

¿Qué es el dolor?
El dolor es definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial”. Se entiende el dolor como la integración de tres componentes: el sensitivo, que hace referencia al impulso desencadenado desde los receptores del dolor; el componente cognitivo que serelaciona con el aprendizaje cultural respecto al dolor y con las conductas que se toman con relación a este, en el que se integran factores tales como el entorno social y cultural y el tercer componente es el emotivo-afectivo, que hace referencia a las emociones frente al dolor y la manera en que estas pueden influir en la interpretación del mismo. La percepción final del dolor es consecuencia de laintegración de estos tres componentes y depende de la contribución relativa de uno u otro, de cada persona y del tipo de dolor.1,2
El dolor es un proceso activo generado en parte en la periferia y en parte en el SNC, y susceptible de cambios en relación a múltiples modificaciones neuronales. Desde un punto de vista clínico, el sistema somatosensorial alerta al individuo frente a un daño real opotencial, sin embargo, tras una lesión periférica se inducen cambios en el procesamiento del estímulo nociceptivo que pueden desencadenar: Una reducción del umbral del dolor (alodinia); una respuesta exaltada al estímulo nocivo (hiperalgesia); un aumento en la duración de la respuesta frente a una estimulación breve (dolor persistente); una extensión del dolor y de la hiperalgesia a tejidos nolesionados (dolor referido). Todos estos fenómenos pueden persistir aunque haya desaparecido la lesión periférica.1,2
Se han descrito dos tipos principales de dolor: 1) El dolor nociceptivo es la respuesta normal del organismo a una injuria y tiene por objetivo prevenir mayor daño; 2) Por otro lado, dolor neuropático es una respuesta anormal e implica cambios en la fisiología de la respuesta.2 Se handescrito muchos tipos de dolor neuropático y no hay una clasificación que satisfaga totalmente. La más frecuentemente utilizada es la que se basa en la localización del generador del dolor, y se han descrito dos tipos (4): 1) dolor de origen central (ejemplo: accidente cardiovascular, esclerosis múltiple); y 2) dolor de origen periférico (ejemplo: neuropatía diabética, neuropatía inducida poragentes quimioterapeuticos).3
El dolor neuropático de origen periférico, con el tiempo puede desarrollar un componente central, lo cual se conoce como “centralización” y envuelve cambios plásticos en el asta posterior de la médula espinal. La distinción entre los dos es muy importante por las implicaciones terapéuticas. Ciertamente, el dolor de origen central es resistente a tratamiento, mientras...