Estrategias de uci

EDITORIAL

Se menciona que la práctica de la medicina crítica es un «estilo de vida» es «una filosofía» porque al igual que ella busca la verdad y buscar la verdad es filosofía. Una verdad que se ciñe al conocimiento como «deber moral» del médico que lo practica, el cual necesita saber y hacer bien. La verdad es eterna, universal, ilimitada, perenne, siempre se puede descubrir algo más. Esválida para todos, es decir puede ser conocida por todos, al estudiar la verdad se puede aportar, la verdad no cambia con el discurrir de los tiempos, la verdad es la realidad, también es, si amar la verdad es hacer bien. Desde Aristóteles (384-322 aC) se habla de las virtudes morales y de las virtudes intelectuales que todo médico debe poseer, para hacer el bien. Este filósofo logra sintetizar enla «ética nicomaquea» (en honor a su hijo Nicómaco) la expresión aristotélica «Saber bien para hacer Bien». No diferente ni distante a lo que los autores de este artículo nos proponen con el «hacer el bien, bien hecho». El conocimiento humano empieza con la experiencia sensible (realismo). Esto significa que lo primero que conocemos es a través de los sentidos (sentidos externos), a partir de allípasan al sentido interno (sensorio común, imaginación, estimatimativa) es cuando pensamos e inteligimos y formamos una idea que es un conjunto de experiencias simples que se unifican. Por eso se dice que pensar es unir. Para forma ideas necesitamos de esa virtud intelectual de unir ideas para pensar. Los sentidos externos que nos comunican con el mundo de lo sensible nos dicen inicialmente quedurante la ronda en una unidad de cuidados intensivos, con mirar las curvas del ventilador, los números de los signos vitales, la velocidad de infusión de los líquidos, la orina en el cistoflo, nos orientamos para saber cómo está el paciente. Al continuar mirando la tabla de los signos vitales, aporte de líquidos, medicamentos, van haciendo que nuestros sentidos internos integran y comienzan apreguntarse al revisar sistema por sistema, cada una de las variables que lo componen. La UCI es un lugar desafiante donde el «deber moral, es saber» además proporciona un admirable entorno para el aprendizaje en trabajo en equipo con un enfoque sistemático, disciplinado y organizado para el cuidado del paciente critico. En filosofía hay que tener el pensamiento en hábito es decir: La memoria queinteresa a la filosofía es una memoria vital que es capaz de hacer la visión de conjunto. Hay que tener las cosas en Habito es decir relacionadas con otras que se ha pensado. El hábito es intuitivo-intelectual. A él se reduce la memoria intelectual que no debe confundirse con la memoria orgánica propia de la vida animal y que nosotros también tenemos. Es decir que en nuestro mundo existencial diario decuidado intensivo las rondas médicas deben ser, entonces, en «hábito» No han cambiado las recomendaciones de la semiología clínica de Surós, en cuanto a que es esencial que se elabore una historia detallada y sistemática y se efectúe un examen físico a todos los pacientes admitidos en la UCI. Es esencial que se establezca el estado de prioridad del paciente y se establezca la presencia dedirectrices avanzadas al admitirlo en la UCI. El examen físico inicial con frecuencia sirve como la línea básica de referencia.

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Acta Colombiana de Cuidado Intensivo

Después de elaborar la historia, de hacer el examen físico y de revisar los datos de laboratorios disponibles y la radiografía de tórax, se debe formular un diagnóstico diferencial y un plan de manejo. Es la integración, es lavisión de conjunto, es la memoria intelectual, es el hábito que analiza cada una de las variables clínicas, bioquímicas, radiológicas, si se encuentran controladas, es decir, lo esperado de acuerdo con la fisiopatología. Quiere decir entonces que el médico de cuidados intensivos que este frente a un paciente, debe tener en mente más de 100 variables para analizar a la cabecera del enfermo....