estratificacion de la concentracion de los trigliceridos

¿Cómo estratificamos la concentración de triglicéridos?
Normal = <150 mg/dl
Límite superior = 150-199 mg/dl
Alto = 200 – 499 mg/dl
Muy altos = >500mg/dl
Hipertrigliceridemia > 1000 mg/dl = muygrave

- Si un paciente presenta enfermedad cardiovascular prematura, se recomienda que sus familiares en primer grado de consanguinidad tengan un perfil lipídico.

- A la fecha, no hay claridad sidisminuir las concentraciones de triglicéridos, disminuye riesgo cardiovascular. Usualmente, la hipertrigliceridemia acompaña otras alteraciones metabólicas que sí aumentan riesgo (como bajos niveles de HDL,elevadas concentraciones de LDL…)

- Hipertrigliceridemia familiar: trastorno autosómico dominante que cursa con moderadas elevaciones de triglicéridos (200 – 500 mg/dl), asociado a resistencia a lainsulina, obesidad, hiperglucemia, hipertensión e hiperuricemia

Considere como causas de hipertrigliceridemia:
- Quilomicronemia (hiperlipoproteinemia tipo V o hipertrigliceridemia mixta)
- DM2 malcontrolada
- Ingesta excesiva de alcohol
- Obesidad
- Síndrome nefrótico
- Hipotiroidismo mal controlado
- Embarazo
- Terapia con estrógenos, estrógenos, anti-retrovirales, retinoides
Tratamiento:
-Cambios en el estilo de vida: evitar azúcares concentrados, disminuir de peso, incrementar ejercicio aeróbico (la combinación de dieta y ejercicio puede disminuir hasta un 30% los triglicéridos),suspender medicaciones que alteren triglicéridos, control glucémico en paciente diabético

- Estatinas si triglicéridos entre 150 y 500 mg/dl

- Si triglicéridos mayores de 500 mg/dl, iniciar fibrato oaceites de pescado (omega 3); fibrato tiene más evidencia para prevención cardiovascular que omega 3. Una vez triglicéridos sean menores de 500mg/dl, asociar con estatina (junto a fenofibrato paradisminuir riesgo de rabdomiolisis).

- Si se busca reducir riesgo de pancreatitis (no riesgo cardiovascular), no usar fibratos, salvo que triglicéridos sean mayores de 1000 mg/dl

- La combinación de...