Estratificacion De Sindromes Coronarios

Estratificación del riesgo en los síndromes coronarios.
La evaluación del riesgo en síndromes coronarios agudos (SICA) tiene objetivos que se pueden agrupar en varios apartados como, 1. El deinformar y aconsejar al paciente y a sus familiares 2 .- Identificar a los pacientes con un riesgo elevado de muerte o infarto, susceptibles de mejorar su pronostico con un tratamiento adecuado, 3.-Identificar a los pacientes con un riesgo muy bajo que no requieren estudios invasivos, evitando costos y riesgos innecesarios a técnicas invasivas y 4 .- planificar la rehabilitación cardiaca y laprevención secundaria tras el episodio agudo. Además también es útil en ensayos clínicos para conocer la eficacia de un fármaco o una técnica.
La identificación de pacientes con alto riesgo de evolucióndesfavorable permite optimizar la terapéutica y la utilización de recursos hospitalarios., la estratificación se basa en datos clínicos obtenidos en la anamnesis y exploración física, en el ECG, en losmarcadores de necrosis miocárdica, y en marcadores de actividad inflamatoria. Clasificando a los pacientes en riesgo alto, intermedio o bajo, según las variables que se consideran de mal pronosticocomo es la edad (≥ 65 años, diabetes mellitus, angina postinfarto, depresión del segmento ST, elevación de marcadores de necrosis y otros.
Hay modelos que se han desarrollado en un intento de predecirla aparición futura de muerte o infarto agudo al miocardio (IAM) en pacientes con SICA con o sin elevación del segmento ST con el objetivo de adaptar el tratamiento al riesgo individual. GRACE,PREDICT, TIMI, In-TIMI, CPP, GUSTO y PURSUIT, sin embargo adolecen de consideraciones como carga aterogenica o grado de inflamación vascular que pueden influir en el pronóstico.
Desde hace más de 50años, se iniciaron estudios dedicados a la estratificación de riesgo, los primeros mediante una puntuación o score. Al principio de 1950, las variables utilizadas eran parámetros clínicos, por...