estreñimiento

GUÍA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICA
EN ESTREÑIMIENTO CRÓNICO
Coordinación: Profesor Miguel Mínguez Pérez

A

AUTORES

Profesor Vicente Garrigues Gil
Servicio de Medicina Digestiva
Hospital Universitari i Politècnic La Fe
Departament de Medicina
Universitat de València

Doctora Pilar Mas Mercader
Servicio de Medicina Digestiva
Hospital Clínico Universitario deValencia

ÍNDICE

Profesor Vicente Garrigues Gil

Profesor Francisco Mora Miguel
Servicio de Medicina Digestiva
Hospital Clínico Universitario
Universitat de València

Profesor Miguel Mínguez Pérez
Servicio de Medicina Digestiva
Hospital Clínico Universitario
Universitat de València

Dirección para correspondencia:
Profesor Miguel Mínguez Pérez
Servicio de Medicina DigestivaHospital Clínico Universitario
Universitat de València
Avda. Blasco Ibañez 17
46010-Valencia
mminguez@uv.es

1. Concepto

6

2. Criterios clínicos para el diagnóstico

6

3. Epidemiología

8

4. Factores de riesgo

8

5. Impacto económico

10

6. Clasificación clínica del estreñimiento

12

7. Fisiopatología del estreñimiento

18

Doctora Pilar Mas MercaderProfesor Francisco Mora Miguel
8. Evaluación clínica

Coordinación:
Profesor Miguel Mínguez Pérez
Servicio de Medicina Digestiva
Hospital Clínico Universitario
Universitat de València

21

9. Pruebas diagnósticas

22

10. Tratamiento

31

Bibliografía

38

Profesor Miguel Mínguez Pérez

Editado por:

©
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PROFESOR VICENTE GARRIGUES GIL

1. CONCEPTO
2. CRITERIOS CLÍNICOS PARA ELDIAGNÓSTICO
3. EPIDEMIOLOGÍA
4. FACTORES DE RIESGO
5. IMPACTO ECONÓMICO

6

1

CONCEPTO

Profesor Vicente Garrigues Gil

El estreñimiento consiste en un trastorno del hábito intestinal
definido subjetivamente como una disminución en la frecuencia
evacuatoria de heces demasiado duras o difíciles de expulsar.1-3
Con frecuencia, las manifestaciones intestinales se asocian
a molestiao dolor abdominal. Cuando este síntoma se alivia
con la defecación o su aparición se asocia temporalmente a un
aumento en la consistencia de las heces o a una disminución
en la frecuencia de las deposiciones, se debería establecer el
diagnóstico de síndrome de intestino irritable con predominio
de estreñimiento.1
Más trascendente que la diferenciación conceptual entre
ambas entidades es elhecho comprobado que los pacientes
con estreñimiento que asocian dolor abdominal tienen un
peor estado de salud, una peor calidad de vida y más síntomas
somáticos que aquellos que no padecen dolor.4

7

CONCEPTO · CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO

1

TABLA

Criterios de Roma III para el diagnóstico de estreñimiento crónico funcional
1. PRESENCIA DE DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTESCRITERIOS:
Esfuerzo excesivo al menos en el 25% de las deposiciones
Heces duras al menos en el 25% de las deposiciones
Sensación de evacuación incompleta al menos en el 25% de las deposiciones
Sensación de obstrucción anal al menos en el 25% de las deposiciones
Maniobras manuales para facilitar la defecación al menos en el 25% de las deposiciones

2

CRITERIOS
CLÍNICOS
PARA ELDIAGNÓSTICO

El diagnóstico clínico de estreñimiento funcional y de trastorno
funcional de la defecación se ha establecido por un panel de
expertos, en el contexto de los denominados criterios de Roma,
estos criterios se han revisado de forma periódica y han dado
lugar, en cada momento a diferentes requisitos, los vigentes
en la actualidad son los criterios de Roma III (tabla1).1,5
La escala de...