estres cronico alt neuroendocrinas y metabolicas
Y METABÓLICAS EN RESPUESTA AL
ESTRÉS CRÓNICO
Pablo Arias
Profesor Titular Regular,
Cátedra de Fisiología Humana, FCM-UNR
Profesor Adjunto Interino,
Disciplina FIsiología, FCM-UNL
Médico Endocrinólogo,
Centro Integral Cardiovascular de Rosario
drpabloarias@hotmail.com
Ningún estado se beneficia con una
guerra
prolongada
Sun Tzu, El arte de la guerra
(siglo Va.C.)
ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES (1)
Walter Cannon utilizó por vez primera el término
stress (en inglés, presión que tiende a deformar un cuerpo
sólido)
para definir cualquier situación que implicara
amenaza de la homeostasis (concepto también creado por
él).
Además, y en forma recíproca,
empleó la palabra
strain (deformación atribuible a la aplicación de dicha
presión)
para definir loscambios resultantes en el organismo,
que atribuyó fundamentalmente a mecanismos
autonómicos.
TO FIGHT OR TO FLIGHT!!!
Cannon define al SNA simpático como herramienta que
prepara al individuo para la lucha o para la huída.
ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES
(2)
Hans Selye amplió los mecanismos de respuesta a las
situaciones de amenaza incluyendo al sistema
endócrino, y describió las tres fasesclásicas de una
(SI PERSISTE
respuesta adaptativa general.
LA
Alarma
Resistencia
Agotamiento
AMENAZA)
Selye (probablemente por mal manejo idiomático) aplicó
la palabra stress a la respuesta del organismo (más
apropiadamente, strain) y no al estímulo estresante,
también denominado estresor.
Hoy se aplica el término de estresante o estresor para
la amenaza, y se dejó estrés para la respuestaSelye dice: LIFE IS STRESS AND STRESS IS LIFE
Pero diferencia eustress de distress!!!
ESTRÉS: ALGUNAS DEFINICIONES ÚTILES
(3)
Desde 1960, aproximadamente, se agrupan bajo el
nombre de
alostasis (estabilidad por el cambio) los mecanismos
neurales
endocrinos
inmunes
que se ponen en marcha para mantener o recuperar la
homeostasis
Finalmente, la noción de carga alostática implica unasobreexigencia o una respuesta alterada de los sistemas
de alostasis
por activación frecuente y reiterada
por falta de freno de los mismos
por respuesta desproporcionada
CONSECUENCIAS DE LA AGRESIÓN
Dependen de:
- Intensidad del agente agresor (NOXA)
- Capacidad de reacción del organismo agredido
Resultados:
- Muerte del organismo
- Supervivencia en base a la puesta en marcha de
diversos tipos dereacción o respuesta a la agresión
REACCIÓN ANTE LA AGRESIÓN
• AGRESIÓN
AMENAZA
ESTÍMULO REAL
• REACCIÓN
ESTRÉS
ADAPTACIÓN (ALOSTASIS): respuesta
fisiológica adaptativa
DISTRÉS (CARGA ALOSTÁTICA): efectos
desfavorables debidos a la persistencia
inadecuada de la
respuesta inicial intensa
REACCIÓN NORMAL ANTE UN
EVENTO ESTRESANTE
1 PONER EN MARCHA UNA RESPUESTA ADAPTATIVA(ALOSTÁTICA)
2 PONER FIN A ESTA RESPUESTA CUANDO LA
AMENAZA HA PASADO
Respuesta Fisiológica
Normal
REACCIÓN
ALTERADA:
DISTRÉS, CARGA
ALOSTÁTICA
Estrés
Actividad
Recuperación
Tiempo
Carga alostática
Respuesta normal repetida en tiempo
Falta de adaptación
Respuesta Fisiológica
Respuesta Fisiológica
“Golpes” repetidos
Tiempo
Tiempo
No recuperación
Tiempo
Respuesta inadecuada
RespuestaFisiológica
Respuesta Fisiológica
Respuesta prolongada
Mc Ewen, NEJM
(1998), 338: 171-179
Adaptación normal
Tiempo
ESTRÉS, ADAPTACIÓN Y CARGA ALOSTÁTICA
Mc Ewen, NEJM (1998) 338: 171-179
Estresores ambientales
(trabajo, hogar, vecindario)
AmbienteSoporte
social
Diferencias
individuales
(genes, desarrollo, experiencia)
Eventos vitales principales
(fallecimientos, pareja, hijos, desempleo)
Estréspercibido
(familia, amigos, entorno laboral)
(Amenaza
Desamparo o alerta)
Respuestas
fisiológicas
Alostasis - Adaptación
Respuestas
conductuales
Carga alostática
Daño
Protección
(conducta
(lucha
o huída)
personal- dieta,
fumar, beber,
sedentarismo)
LA RESPUESTA DE ESTRÉS INVOLUCRA UN
CONJUNTO DE RESPUESTAS
• RESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSÍQUICO
CONDUCTUALES
SNC
SNA
• RESPUESTAS...
Regístrate para leer el documento completo.