Estresores y factores psicosociales del paciente critico

Introducción
Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad cuyo tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario para la realización de alguna intervención, tanto el paciente como sus familiares o cuidadores primarios se ven implicados en un proceso durante el cual pueden experimentar diversas alteraciones emocionales.
Centrándonos en los pacientes, actualmente parece ampliamentereconocido el hecho de que el ingreso en un hospital para la realización de una intervención puede producir cierto grado de estrés o ansiedad en los mismos, pero además, aquellos que requieren ser ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos tras la intervención, pueden presentar diversas alteraciones psicológicas como consecuencia de la adaptación a la nueva situación, en la cual los pacientes seencuentran en un ambiente extraño o desconocido, que les priva de sus interacciones y sensaciones habituales, mientras les asaltan constantemente estímulos sensoriales extraños. Además, tienen que abandonar, al menos temporalmente, los roles que previamente desempeñaban (familia, trabajo, etc.) y adoptar un rol pasivo y dependiente hacia el equipo médico del hospital y las máquinas y equipamientoque les rodean. Como consecuencia, puede ser difícil lograr y mantener la identidad y la integración social de estas personas que no se encuentran en un ambiente familiar, y que, a menudo, escuchan conversaciones sobre ellos pero que no les incluyen.




Factores estresantes y Alteraciones Psicosociales del Paciente Critico

Paciente critico: Se denomina paciente crítico aquel enfermo cuyacondición patológica afecta a uno o más sistemas, que pone en serio riesgo actual o potencial su vida y que presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.

Fases de los efectos psicosociales del paciente critico:
El ciclo salud-enfermedad, la mayoría de los pacientes atraviesan tres fases:
a)La transición de salud a la enfermedad, cuando el paciente y la familia experimenta la negación, incredulidad o shock.
b) La progresiva toma de conciencia y aceptación de que el paciente necesita ayuda de los demás.
c) Un periodo de reorganización, en el que se renueva el interés del paciente por la vida y hace planes a futuro.

Factores que influyen en el estrés en un paciente en estadocrítico
Estresores: es un acontecimiento capaz de producir cambios y estrés aunque necesariamente siempre es activado por la reacción del individuo hacia él. Ejemplo: la muerte de un padre probablemente creara diferentes niveles de estrés en cada uno de los cuatro hijos adultos afectados por ella. No es un acontecimiento en si mismo lo que provoca estrés sino la forma la cual la percibe el individuo(Olds, 1988)
El ambiente de la UCI puede resultar extraño o desconocido para los pacientes, privándoles de sus interacciones y sensaciones habituales, mientras les asaltan constantemente estímulos sensoriales extraños que pueden afectarles de un modo negativo. Entre los estresores presentes en este tipo de ambiente.
Se identifican 5 tipos de alteraciones ambientales que pueden conducir a uncomportamiento anormal:
1. Dolor: El control del dolor es uno de los objetivos tradicionales de los cuidados médicos. Sin embargo, y a pesar del progresivo conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la producción del dolor y de la disponibilidad de fármacos efectivos, el dolor es todavía detectado y tratado inadecuadamente en la mayoría de los pacientes hospitalizados.
El dolor en lospacientes críticos puede tener múltiples orígenes : a) la propia enfermedad que motiva su ingreso (traumatismos, fracturas, inflamación, derrames, hemorragia subaracnoidea, etc.); b) los procedimientos invasivos que se realizan para su tratamiento (procedimientos quirúrgicos, colocación de drenajes, etc.); c) las técnicas necesarias para el manejo de los pacientes (presencia del tubo orotraqueal,...