estrogenos durante la menopausia

ESTRÓGENOS: USO DE TERAPIA DE SUSTITUCIÓN HORMONAL DURANTE Y DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

La finalidad del presente ensayo es establecer un referente para orientar la toma de desiciones clinicas basadas en recomendaciones e investigación sustentada de la mejor manera posible con la intención de fomentar las buenas prácticas sobre la seguridad de la terapia hormonal, incrementar lasacciones para un diagnostico y tratamiento oportuno, establecer una mejora en los criterios de referencia en cuanto a niveles de atención y que de esta manera se vea favorecida una mejora en la efectividad, seguridad y calidad en la atencíon médica.
Con el aumento de la esperanza de vida de 49 a 77.6 años de edad en nuestro país y a la reducción de la mortalidad perinatal la población mayor de50 años se ha incrementado; de 112 336 538 millones de nacionales, predomina el sexo femenino con 57 481 307 millones de mujeres en nuestro país es decir un 51.3%, razón por la cual la mujer pasará casi un tercio de su vida después de la menopausia, la cual se presenta en México en una generalidad aproximada entre 49 a 50 años de edad.(1)
Comencemos entonces por categorizar los conceptoselementales que nos conciernen al estudio del presente ensayo.

DEFINICIÓN DE ESTROGENOS
Los principales esteroides sexuales femeninos son los estógenos y la progesterona, el estradiol es el estrógeno más abundante y potetnte, pero tambien se encuentra la estróna )derivada de la conversión períferica de andrógenos) y el estriol el cual esproducido por el ovario en menor cantidad y fundamentalmente durante el embarazo por la unidad fetoplacentaria.
El estradiol es sintetizado por las células granulosas de los fóliculos en crecimiento a partir de andrógenos que son provistos por las células tecales.
La progesterona es secretada en cantidades significativas por el cuerpo lúteo y se secretan además pequeñas cantidades de 17hidroxiprogesterona.
En la mujer las células tecales del fóliculo, las células intersticiales de la estroma ovárica y la corteza suprarrenal secretan los ándrogenos circulantes que son la androstenodioma y dehidroepiandrosterona.A nivel periferico algunas prehormonas esteroideas son convertidas en testosterona y 4-di-hidrotestosterona.
A nivel plasmático, tanto los estógenos como la progesterona circulanen su mayor parte unidos a la albumina y a las globulinas que fijan especificamente estas hormonas.
Los efectos de los esteroides sexuales en las células blanco son mediados por receptores nucleares aunque en la actualidad se describen algunas acciones rápidas, no genomicas, que serían mediadas por receptores de membrana.
Durante la pubertad, los estrógenos promueven el crecimiento del útero,las trompas y la vagina, los genitales externos y las mamas, por esa razón se les denomina hormonas feminizantes. Ejercen además efectos sobre las glándulas sebáceas y la textura de la piel, provocando una secreción fluida de dichas glándulas, lo cual inhibe la formación de pústulas y acné.
En lo que respecta a la distribución de grasa, el tono de la voz, la distribución pilosa y otros caracteressexuales secundarios, si bien se ha adjudicado a los estrógenos, tambíen se observan en varones castrados y por lo tanto podría postularse que ocurren por ausencia o ante niveles bajos de ándrogenos.

Las principales funciones de los estógenos se enumeran en la siguiente tabla.

UTERO
FLUJO SANGUINEO
AUMENTO DEL FLUJO
MÚSCULO LISO
PROMOCION DEL TROFISMO
INCREMENTO DE LA EXCITABILIDADAUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA OXCITOCINA
ENDOMETRIO
PROLIFERACION DE LA ESTOMA
DESARROLLO GLANDULAR
MOCO CERVICAL FLUIDO Y ALCALINO



TROMPAS DE FALOPIO


PROLIFERACIÓN DE LA ESTROMA
AUMENTO DE LA ALTURA DE LAS CÉLULAS




OVARIO


CRECIMIENTO DE LOS FOLÍCULOS




EPITELIO VAGINAL


ESTRATIFICACIÓN Y COMIFICACIÓN




CARACTERES SEXUALES

DESARROLLO DURANTE...