estructura de trabajo

ESTRUCTURA DEL INFORME FINAL DE PASANTÍAS 30%

· PRESENTACIÓN (PÁGINAS

PRELIMINARES)

Portada.

Contraportada.

Dedicatoria.

Agradecimiento.

Índice.

· CAPÍTULO I.

Marco Teórico:

Identificación De La Institución

Reseña Histórica

Misión, Visión, Objetivos Y Valores

Ubicación Física De Sus Sedes

Importancia de la Institución en el Contexto Político YSocial Del País

Estructura Organizativa

Organigrama

CAPÍTULO II.

Objetivos De Las Pasantías

Objetivo General

Objetivos Específicos.

· CAPÍTULO III.

Descripción De La Experiencia De Pasantías.

· CAPÍTULO IV.

Conclusiones

Recomendaciones

Referencias

Anexos.


Meningitis bacteriana

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F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín HospitalInfantil La Paz. Madrid
INTRODUCCIÓN
La meningitis es un proceso inflama- torio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que afec- tan las leptomeninges. Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños meno- res de 10 años. En la última década, con la introducción de nuevas vacunas fren- te a los gérmenes causales más frecuen- tes (Haemophilus influenzae b, Neisseriameningitidis C y Streptococcus pneumo- niae) y con el desarrollo de antibióticos más potentes y con buena penetración hematoencefálica, ha disminuido la inci- dencia y ha mejorado el pronóstico de la infección, pero las secuelas y la mortali- dad no han sufrido grandes cambios(1).
ETIOLOGÍA
La sospecha etiológica es clave para el inicio precoz de la antibioterapia empí- rica. Para ello debemosconsiderar la edad
del niño, enfermedades de base que pue- da padecer y su estado inmunitario (Tablas I y II).
Las bacterias más frecuentes en el periodo neonatal son Streptococcus aga- lactiae (en relación con la colonización materna en el canal del parto), E.coli y Listeria monocytogenes. En los niños entre 1 y 3 meses de vida pueden aislarse los patógenos neonatales y los propios de mayores de 3meses. En niños mayores de 3 meses los microorganismos más fre- cuentes son meningococo B y neumoco- co, siendo actualmente H. influenzae b (Hib) y meningococo C causas excepcio- nales por la introducción de las vacunas conjugadas frente a estas bacterias(1-5).
PATOGENIA
La meningitis bacteriana va precedi- da de la colonización de la nasofaringe por las bacterias, desde donde pasan a tra-
TABLAI.Etiología de la meningitis bacteriana en la infancia según la edad(4).
< 1 mes 1-3 meses > 3 meses
S. agalactiae S. agalactiae N. meningitidis
E. coli S. pneumoniae S. pneumoniae
L. monocytogenes N. meningitidis
48 Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica
TABLA II. Etiología de la meninigitis bacteriana en situaciones especiales(13).
Problemas neuroquirúrgicosVálvulas de derivación ventrículo- S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, peritoneal Pseudomonas aeruginosa, bacilos gram negativos
Mielomeningocele, sinus dérmicos S. aureus, S. pneumoniae, bacilos gram sacros negativos
Heridas penetrantes en cráneo o S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, neurocirugía bacilos gram negativos
Fístulas de LCR, implantes cocleares S. pneumoniaeInmunodeficiencias
Déficit de linfocitos T, trasplante de S. pneumoniae, N. meningitidis, Hib, órgano sólido L. monocytogenes, bacilos gram negativos
Déficit de inmunoglobulinas, VIH S. pneumoniae, N. meningitidis, Hib Déficit de complemento S. pneumoniae, N. meningitidis Asplenia S. pneumoniae, N. meningitidis, Salmonella sp
vés de la sangre o por soluciones de con- tinuidad al sistema nervioso central. Enese momento se desencadena una respues- ta inflamatoria mediada por citoquinas, que aumenta la permeabilidad de la barre- ra hematoencefálica con lesión del endo- telio capilar y necrosis tisular, eleva la pre- sión intracraneal y da lugar a edema cere- bral, hipoxia, isquemia y lesión de las estructuras parenquimatosas y vasculares cerebrales(2,3,6).
CLÍNICA
Las manifestaciones clínicas de las...