ESTRUCTURA MOLECULAR DEL ESMALTE Y SU RELACION CON PROCESOS DE ADHESION

ESTRUCTURA MOLECULAR DEL ESMALTE Y SU RELACIÓN CON LOS PROCESOS DE ADHESIÓN
El esmalte es el tejido más duro y mineralizado en el cuerpo, con propiedades mecánicas excepcionales que combinan alta dureza con una excelente elasticidad, que está determinada por su organización estructural única. Se compone principalmente en un 94% de un fosfato cálcico llamado hidroxiapatita y en un 4% dematerial orgánico. Está compuesto de pequeños motivos en forma de cerradura compactados en un arreglo hexagonal. En un corte longitudinal se observa que estos motivos corresponden a unas "varillas" que corren de la unión amelodentinaria hacia la superficie, llamados prismas. Los prismas se componen de millones de cristalitos de hidroxiapatita y están unidos lo más junto posible, pero siempre rodeado dematerial orgánico.
El conjunto de prismas del esmalte en bloques, son matrices densas de cristales alargados de apatita carbonatadas organizados en una estructura entretejida. Las principales proteínas que forman el esmalte, son las amelogeninas, y juegan un papel esencial en la regulación de la mineralización y organización estructural de este tejido.

ADHESIÓN A LA ESTRUCTURA DENTARIA
Eltérmino «adhesión» describe básicamente la unión entre dos sustancias distintas. En la odontología se entiende por adhesión la unión adhesiva entre el esmalte dental o la dentina y los materiales de resina odontológicos. A su vez, el concepto «técnica adhesiva» describe el método para la obtención de una unión adhesiva entre el esmalte dental o la dentina y los materiales de resina: dicha uniónadhesiva se logra básicamente mediante la utilización de los denominados sistemas adhesivos.
La adhesión a la estructura dentaria tiene varios beneficios entre los cuales están:
• Sellado de la cavidad, lo cual protege la pulpa del diente
• Elimina la iniciación de caries interna a la cavidad
• Previene la pigmentación de los márgenes cavitarios por microfiltración
• Permite el desarrollo deprocedimientos operatorios innovativos y más conservadores
• Logra en alguna medida reforzar la estructura dentaria remanente debido a la integración del material restaurador y los tejidos duros del diente
• Permite la realización de restauraciones de alta estética
A pesar de lo anterior, existen aún muchas preguntas acerca de la eficacia a largo plazo de estos procedimientos y de cuáles son losmateriales o combinación de ellos que mejor sirven a una situación particular y cuánta confianza debe depositarse en la adhesión en sí misma. Sin embargo, la fuerza de unión a la estructura dentaria sólo tiene relevancia en el contexto clínico, las propiedades del diente en unión con las del material restaurador bajo condiciones funcionales, determinan el nivel necesario de fuerza de unión.
ADHESIÓNAL ESMALTE
La unión al esmalte grabado es uno de los procedimientos más usados y exitosos de la odontología y es parte rutinaria de la práctica odontológica moderna. El tratamiento superficial del esmalte con ácido como el ácido fosfórico, genera una remoción selectiva de los cristales de hidroxiapatita ocasionando una gran microporosidad y el aumento de la energía superficial que permite quemonómeros hidrofóbicos de los composites se distribuyan fácilmente sobre la superficie y penetren las microporosidades, los cuales al ser polimerizados forman una fuerte unión micromecánica.
Para mejorar la capacidad de los monómeros de humedecer la superficie y penetrar en las microporosidades debido a su mayor viscosidad comparada con la del esmalte, los sistemas adhesivos han incorporadoresinas con y sin relleno que actúan como agentes intermediarios entre el esmalte y el composite.
Las uniones que se forman entre un adhesivo polimérico de baja viscosidad y una superficie de esmalte son fundamentalmente de tipo mecánico y dependen de la penetración de la resina en las irregularidades de la superficie del esmalte.

Flury S. Principios de la adhesión y de la técnica adhesiva....