estudante

Colangitis aguda: Es una condición mórbida dad por la inflamación aguda y la infección del conducto biliar.
Fisiopatologia:
Aumento de bacterias en el conducto biliar.
Elevacion de la presión intraductal en el conducto biliar que permite la translocación de bacterias o endotoxinas en el sistema vascular y linfático.

Pronostico
Mortalidad:2.7-10%
Colangitis post-CPRE: 2.5%Colecistitis aguda: Enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar, a menudo ocasionado por cálculos biliares, u otros factores tales como la isquemia, trastornos de la motilidad, lesión química directa, infecciones por microorganismos, parásitos, etcfisiopatologíaObstrucción mecánica del cuello vesicular o del conducto cístico La evolución clínica depende del grado de obstrucción y la duración de lamismaclasificación patológicacolecistítis edematosa2-4 díaspared de la vesícula intactacolecistítis necrotizante3-5 díaszonas de necrosis difusascolecistítis supurativa7-10 díasabscesos que comprometen la paredEtiologia90 - 95% ocasionado por colelitiasis
factores de riesgomayores de 40 añosmujeresobesidad (IMC >34 M / >38 H)Colecistitis acalculosa (3.7 - 14%)Trauma, estancia prolongada enUCI, sepsis, quemaduras, NPT
Pronosticomortalidad 1.7% Grado I 0.6%Grado II 0.5%Grado III 21,4%recurrencia de colecistitis en casos manejados con tratamiento conservador 19 - 36%recurrencia de colecistitis en casos manejados con colecistostomia percutanea y no operados 22- 47%
GUIAS PARA EL DIAGNOSTICO Y GRADOS DE SEGURIRDAD DE COLANGITIS
Fiebre Hepatica - (1877)la triada de charcot muestrauna alta especificidad (95.9%); pero una baja sensibilidad (26.4%)signo de Murphy
A: INFLAMACIONA1: Fiebre y escalofrios(>38.0°C)A2: Evidencia de respuesta inflamatorialeucos >10000 o < 4000PCR > 1mg/dlB: COLESTASISB1: Ictericia (60 - 70%)Bilirrubina Total >2mg/dLB2: Pruebas de funcion hepaticas anormales(AST, ALT, FA, GGT) >1.5 X STDC: IMAGENESC1: Dilatación de la via biliarC2:Evidencia por imagenes de la etiologia (calculo, tumor, stent, etc)
Diagnostico sospechoso: un item de A + un item de B o CDiagnostico definitivo: un item de A + un item de B + un item de C
Colangitis aguda Grado III (grave)Colangitis aguda "Grado III" se define como colangitis aguda que se asocia con la aparición de disfunción en al menos uno de cualquiera de los siguientes órganos /sistemas:1.) Disfunción cardiovascular Hipotensión que requiere dopamina 5mg/kg/min, o cualquier dosis de norepinefrina2.) Disfunción neurológica Alteración de la conciencia3.) Disfunción respiratoria PaO 2 / FiO 2 ratio de <3004.) Disfunción renal Oliguria, creatinina sérica> 2,0 mg / dl5.) Disfunción hepática PT-INR> 1,56.) Disfunción hematológica El recuento de plaquetas <100,000/mm3Laproporción de casos diagnosticados como graves (grado III) de acuerdo con los criterios de evaluación de la gravedad TG13 fue de 12,3%
Colangitis aguda Grado II (moderado)Colangitis aguda "Grado II" se asocia con dos de las siguientes condiciones:1. leucocitosis (> 12.000 / mm 3 , <4,000 / mm 3 )2. Fiebre alta (≥ 39 ° C)3. Edad (≥ 75 años)4. Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥ 5 mg / dL)5.Hipoalbuminemia (<STD × 0,7)Colangitis aguda Grado I (leve)Colangitis aguda "Grado I" no cumple con los criterios de colangitis aguda "Grado III (grave)" o "Grado II (moderado)" en el diagnóstico inicial.
Criterios Diagnosticos y grados de seguridad de colecistitis:
Signo de Murphy
Factor diagnostico para colecistitis aguda (1903)Alta especificidad 87.5%; baja sensibilidad 20.5%No haycriterios diagnosticos para colecistitis aguda hasta el TG07Análisis multicéntrico por el Comité de Revisión de las Directrices de Tokio mostró que la sensibilidad fue del 92,1% y la especificidad fue del 93,3% en TG07.
Criterios diagnosticosA. Signos locales de inflamaciónA1: Signo de murphyA2: masa palpable en el hipocondrio derecho; dolor abdominal 72 - 93%
B. Signos sistemicos de inflamaciónB1:...