Estudante

HTA.

Concepto: se considera cuando se encuentra mediante una técnica correcta, en 2 ocasiones con un intervalo de 6 horas, cifras de:
10-12 años: 126/82 mmHg.
13-15 años: 136/86 mmHg.
16 o más años: 140/90 mmHg o una PAM de 105 mmHg.
Cuando la TA es de 160/110 mmHg no es necesario repetir la toma.
Cuando el incremento de la TAS en 30 mmHg o la TAD en 15 mmHg, sobre los valores del primertrimestre y del 2do de embarazo o se incremente la TAM en 20 mmHg.
Se valora como leve un aumento mayor o igual que 30/15 mmHg y como grave uno de 60/30 mmHg.

HAE: se dice cuando se comprueba:

1. La tensión arterial (TA) es de 140/90 mm de Hg o más, 2 veces consecutivas con 6 horas de diferencia.
2. Existe aumento de la presión sistólica de 30 mm de Hg o más, y de 15 mm de Hg o más de latensión diastólica sobre niveles previamente conocidos.
3. Tensión arterial media = 105 o más:
TAM= TA sistólica + 2 TA diastólica

Técnica:
No haber fumado, ingerido alimentos, alcohol, café en los últimos 30 minutos.
No ropas ajustadas.
No tiene que haber estado expuesta al frio o calor
Paciente sentada (en reposo) por 5 minutos.
Tomas TA en el brazo derecho a la altura del corazón.En caso de ser primera consulta se tomara en ambos brazos y si existe diferencia se anotara
Manómetro bien controlado.
Manguito debe cubrir los 2/3 tercios del brazo y ajustar bien.
Palpar la arteria en flexura del codo y subir 30 mmHg por encima a partir del momento en que deje de percibirse el latido.
Descender la columna de mercurio de 2 en 2.
La TAS corresponde con el primer ruido débilque se ausculte (1er ruido de Korocof).
La TAD corresponde con el cambio de tono (4to ruido de Korocof). se debe esperar 30 seg antes de volverla a tomar.

TAM = TAS + 2TAD
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3
Clasificación según la OMS:
Trastornos hipertensivos dependientes del embarazo:
Preeclampsia.
Leve
grave
Eclampsia.
Hipertensión crónica, sea cualfuere la causa.
Hipertensión crónica con preeclampsia-eclampsia sobreañadida.
Hipertensión transitoria tardía.


Edema gestacional: aquel que persiste luego de 12 horas de reposo en cama.
Proteinuria gestacional: cuando es 300mg/L en orina de 24 horas o cuando informan 2 cruces (XX) en 2 ocasiones con 6 horas de diferencia en al evaluación de la orina tomada por catéter.
Parcial de orina (enmuestra de 24 horas).
Vestigios: hasta 200mg/L.
X: 300mg-1g/L.
XX: 1-2 g/L.
XXX: 2-3 g/L.
XXXX: > 3g/L.

PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA:

Aparece alrededor o después de las 20 semanas, durante el parto o en los primeros días del puerperio (10 aproximadamente), en una gestante aparentemente sana.
Se caracteriza por: HTA (TA igual a 140/90 mm Hg o mayor que ésta,) y proteinuria (mayor que300 mg/L en las 24 horas )con edemas o sin él. Puede evolucionar a formas severas y llegar a convulsiones y coma.
La preeclampsia y la eclampsia son estadios de una misma enfermedad: en la primera no hay concusiones y en la 2da sí.
Se considera como límite de la preeclampsia leve la ganancia de peso de 1 kg de peso corporal en 1 semana.

Síntomas y signos que muestran gravedad en lapreeclampsia:
TA: 160/110 o más, o un aumento de 60/30 mmHg.
Proteinuria: 2 o más gramos en 24 horas.
Trastorno neurológicos: cefalea, Hiperrreflexia con clonos.
Escotomas. Pequeña área de visión anormalmente disminuida o anulada del campo visual y rodeada de una visión normal.
Dolor en epigastrio.
Edema pulmonar y cianosis.
Oliguria.
Ácido úrico: 7mg/dL.
Plaquetopenia menor de 100 000/ml.Aparición de CIUR y/u oligohidramnios.

Profilaxis:
Descubrir los elementos de riesgo.
Hallar y tratar signos iniciales y las formas ligeras de la enfermedad para evitar el desarrollo de las formas graves.

Elementos de riesgo:

Riesgo de HTA:
APF de HTA.
multiparidad.
Obesidad.
APP de HTA en embarazos previos.
Pielonefritis crónica y DM.
Mayores de 35 años.
TAM mayor e igual de 90mmHg...