estudiante de bioquimica y farmacia

TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA DURANTE EL EMBARAZO.
Silvana Griselda Fernández, Valeria María Gómez.
Dr. Christian Oscar Vallena

RESUMEN
Epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes debido a un
proceso crónico subyacente. Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres grávidas presenta epilepsia.
(0.5%). La misma conlleva algún riesgo importante para elembarazo. El control de las convulsiones
en mujeres embarazadas con epilepsia es vital, pues las convulsiones maternas pueden tener consecuencias deletéreas. Los ataques se asocian a daños en el feto y en la madre.
El tratamiento con drogas antiepilépticas es la principal modalidad terapéutica de esta enfermedad.
Aunque la exposición a drogas antiepilépticas en el útero se ha asociado a un riesgocreciente de
malformaciones fetales importantes, la mayoría de las mujeres con epilepsia requieren de medicación durante el embarazo, puesto que las convulsiones pueden ser por sí mismas potencialmente
más dañinas que las malformaciones producidas por los antiepilépticos.
Los efectos nocivos potenciales de la exposición de la droga antiepiléptica en embarazo se han
reconocido bien pero los riesgosrelativos de las exposiciones a las drogas antiepilépticas específicas
siguen siendo mal entendidos.
El ácido valproico, la carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital causan numerosas malformaciones congénitas como, defectos en el tubo neural, malformaciones genitourinrias, cardiovasculares,
motoras entre otras.
Debido a esto es necesario y de acuerdo con la mejor evidencia disponibleactual seria recomendable que las mujeres continúen la medicación durante el embarazo usando monoterapia en la dosis
más baja requerida para alcanzar control de las crisis. La politerapia deberia ser evitada siempre y
cuando haya control de las crisis. Además de los antiepilépticos es indispensable que la gestante sea
tratada con suplementos vitamínicos como el ácido fólico de manera profilácticaen dosis de 4 mg
día, para evitar defectos del tubo neural durante toda su gestación y con vitamina k a dosis de 20 mg
día durante el último mes de gestación para evitar hemorragias maternas como también se administrará inmediatamente al recién nacido 1mg im.
Tomando todo los recaudos necesarios para un buen control prenatal para este tipo de pacientes,
las posibilidades de llevar un embarazo atérmino sin complicaciones y obtener un recién nacido sano, serán reales.
Palabras claves: epilepsia, embarazo, antiepilépticos, convulsiones.
SUMMARY
Epilepsy describes an alteration in which a person has recurrent convulsions due to a chronic process. Approximately 1 in 200 pregnant women have epilepsy (that is to say 0.5%). This disease
brings some important risks for pregnancy ,to controlthe convulsions in the pregnant women who
have epilepsy is very important because these convulsions may provoke serious damages in both of
them (fetus and mother)
The treatment with antiepileptics drugs is the best therapy for this disease.
Although exposure to AEDs in utero has been associated with an increased risk of major fetal malformations, most women with epilepsy require medicationthroughout pregnancy
Because the convulsions may cause more serious damage than the malformations produced by
the antiepileptic.
The potential adverse effects of antiepileptic drug exposure in pregnancy have been well recognised but the relative risks of specific antiepileptic drug exposures remain poorly understood.
The valproic acid ,the carbamazepine, the phenitoin and the phenobarbital causenumerous malformations such as neural tube defect, cardiovascular abnormalities, genitourinary defects, limb defects among others.
Based on the best current available evidence it would seem advisable for women to continue medication during pregnancy using monotherapy at the lowest dose required to achieve seizure control.
Polytherapy would seem best avoided where possible.
Apart from...