Estudiante de medicina

Universidad Autónoma de Guadalajara
Facultad de Medicina



Fisiología

Sesión de análisis de casos clínicos



Grupo: 13
Johanna Denisse Arévalo Saldaña Registro: 2402651 N.L: 361
Ana Paula Ayala Salgado Registro: 2388634 N.L: 362
Andrés Fernando Brizuela Ayala Registro: 2373670 N.L: 363
Francisco Luis Camberos Ontiveros Registro: 2421058 N.L: 364
MariaFernanda Castillo Salazar Registro: 2409245 N.L: 365
Griselda Castro Luque Registro: 2451640 N.L: 366



14 de febrero del 2013
Guadalajara, Jalisco
CASO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Situación clínica
Femenina de 28 años de edad, que durante la asistencia a un concierto de música (entre más de 500 personas), presenta pérdida momentánea del estado de alerta, motivo por el cual es llevada alservicio de urgencias. Sin antecedentes de importancia.
Ala exploración física se encuentra: Signos vitales: frecuencia respiratoria de 10 rpm, frecuencia cardiaca 50lpm y presión arterial 90/60 mmHg; se encuentra semiconsciente con palidez de tegumentos, estuporosa; pupilas mióticas normorreflexicas, sin más datos de relevancia. Estudios de laboratorio: Glucosa capilar de 90 mg/dl. Estudios degabinete: electrocardiograma se detecta bradicardia sinusal.
En los primeros minutos de estancia hospitalaria recupera paulatinamente se estado de alerta sin ningún déficit neurológico. Se deja en observación, se le canaliza con solución fisiológica , en posición supino con elevación de las piernas, observando a los pocos minutos mejoría del cuadro clínico.

Conteste las siguientes preguntas:1. ¿Cuál es el diagnóstico anatómico? (Fundamente su respuesta)
El paciente presenta debilidad muscular generalizada, especialmente en extremidades, y músculos de la cara. Signos de ptosis, y fatiga muscular apuntan hacia un diagnóstico de Miastenia Gravis. Esto refiere una alteración en la placa neuromotora; en este caso los estudios no muestran una falla en el sistema nervioso, y debido a losanticuerpos anti-FML encontrados en la prueba se diagnostica un fallo en la membrana muscular, la cual no logra recibir los impulsos nerviosos adecuadamente, resultando en una pérdida de contracción y de tono muscular.
2. ¿Cuál es el diagnóstico fisiológico? (Fundamente su respuesta)
Para la contracción del músculo es necesario que un impulso nervioso estimule una fibra muscular, esto se hacemediante una unión neuro-muscular. La unión neuromuscular se da mediante un neurotransmisor importante, la acetilcolina (ACh). La ACh se libera de la membrana presináptica hacia sus receptores en la membrana muscular, una vez unida hace que los canales de Na+ se abran y que los iones sodio, al atravesar la membrana, causen una despolarización y un potencial de acción, el cual va a inducir lacontracción muscular mediante la liberación de Ca++.
3. Explique brevemente la fisiopatología del cuadro clínico de su paciente.
Las transmisiones nerviosas de la neurona hacía el músculo se ven afectadas porque la unión de la ACh a los receptores se ve afectada por la presencia de los anticuerpos anti-FML y anti- FEM, los cuales compiten con la ACh para unirse a los receptores de ACh. Estos anticuerposno permiten que la ACh se una en cantidades suficientes a sus receptores y por lo tanto los canales de sodio no se abren y ni el potencial de acción ni la contracción muscular se llevan a cabo eficazmente; este fallo en la recepción es lo que ocasiona la debilidad muscular generalizada en el paciente.
4. Mencione en qué consiste la diferencia y/o similitud entre unidad motora y placa motora.Cada terminal axónico y la fibra muscular a la que inervan forman una placa motora. En la placa motora la contracción normal de las fibras musculares estriadas esqueléticas se realiza a través de nervios motores. Estos nervios se ramifican en el interior del tejido conectivo del perimisio, donde cada uno origina numerosas terminaciones sinápticas. La unidad motora puede definirse como la neurona...